Психосоматика. Психосоматические заболевания презентация

Психосоматика Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

Все болезни от нервов… …И лишь венерические от удовольствия

Была ли в древности психосоматиче Была ли в древности психосоматическая медицина?

-Сократ (469-399 гг. до н. э.) считал влияние души определяющим фактором телесного благополучия: «... все — и хорошее и плохое — порождается в теле и во всем человеке душою, и именно из нее все проистекает... Потому-то и надо прежде всего и преимущественно лечить душу, если хочешь, чтобы и голова и все остальное тело хорошо себя чувствовали»; -Гиппократ - концепция истерии как следствия непроизвольного болезненного сокращения матки из-за неудовлетворенного сексуального желания женщины; - Цицерон (1 в. до н.э.): физическое здоровье может находиться под влиянием эмоциональных проявлений.

Новое время — в период между XVII-XIX вв. : дискуссии на базе дуализма Декарта что приоритетно: душа или тело. Heinroth (1818 г.): термин «психосоматика» (концепция о внутреннем психологическом конфликте как ведущей причине психической болезни). Jacobi (1822 г.): альтернативное понятие «соматопсихика» (психические болезни вызываются вполне материальными причинами, а не недоступными эмпирической проверке психологическими конфликтами). Историческое первое значение термина «психосоматика» связано с концепцией психологического конфликта как пускового фактора расстройства.

Характерологически ориентированные направления и типологии личности Уильямс Шелдон

Теория личностных профилей (F. H. Dunbar, 1935-1948 гг.): - связь соматических расстройств с определенными типами эмоциональных реакций, к которым предпочитают прибегать люди с теми или иными характерологическими чертами; - укорененная в личности предрасположенность к реагированию на психологический конфликт конкретным соматическим расстройством; - эмоциональные реакции на проблемные жизненные ситуации являются производными от структуры личности больного; - каждое соматическое заболевание, развившееся вследствие непроработанного психологического конфликта, связано с вполне определенным набором характерологических черт и паттернов межличностного взаимодействия (коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы личности).

З.Фрейд, Й.Брейер - «Исследование истерии» (1895): обоснование конверсии психического в соматическое. Истерия как психопатологический синдром вызывается, по мнению З. Фройда, неразрешенным эмоциональным конфликтом (психической травмой), осознание которого не поощряется социальными нормами. Отрицательные эмоции, возникающие при травмирующем событии, подавляются. Однако вызываемое аффектом энергетическое напряжение никуда не девается и обращается в болезненный симптом (конверсия). Болезненный симптом выступает символическим выражением эмоционального конфликта. Нарушение телесной функции есть соматизированное выражение несовместимых с осознаваемым «Я» идей.

Теория психосоматической специфичности (F. Alexander, 1950 г.): Базовые положения: 1. Психологический конфликт сочетается с физиологическими и биохимическими факторами, предрасполагающими к заболеванию. 2. Бессознательный конфликт активизируется под влиянием особо значимых жизненных событий. 3. Сопровождающие внутриличностный конфликт негативные эмоции выражаются на физиологическом уровне, что и приводит в конечном итоге к развитию болезни.

Основное содержание теории психосоматической специфичности: 1. Психологические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют специфическую природу: ведущий симптом болезни прямо связан с одним из двух психологических факторов: эмоционально конфликтное неосознаваемое (т. е. вытесненное) отношение личности к самой себе или к окружающей среде. 2. Сознательные психические процессы играют только подчиненную роль в развитии и динамике заболевания, т.к. могут быть свободно выражены. Подавленные эмоции ведут к хронической иннервации — установлению длительных по времени кортиковисцеральных динамических связей, вызывая длительные нарушения функционирования внутренних органов. 3. Ситуативные жизненные переживания, как правило, также оказывают скоротечное влияние на организм пациента. Поэтому для установления психосоматического характера заболевания необходимо обращать внимание не на текущие эмоциональные проблемы, а учитывать весь жизненный путь пациента, поскольку только предшествующий опыт отношений со значимыми людьми может объяснить болезненную реакцию этого человека на конкретную травмирующую ситуацию.

«Специфичность» (по Александеру) – «физиологический ответ на эмоциональные стимулы, нормальные и патогенные, который варьирует в зависимости от качества эмоций». «Специфичность» (по Александеру) – «физиологический ответ на эмоциональные стимулы, нормальные и патогенные, который варьирует в зависимости от качества эмоций».

В зависимости от глубины вытеснения специфического эмоционального конфликта Ф. Александер выделял 3 основные группы психогенных заболеваний: 1. Истерические конверсии. 2. Вегетативные неврозы. 3. Психосоматические заболевания (ГБ, ЯБ, БА, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, нейродермит, неспецифический язвенный колит).

Алекситимия («нет слов для выражения чувств») - неспособность словесно определить и описать возникшее чувство. Неидентифицированное чувство вызывает физиологическое напряжение, вызывающее изменение на соматическом уровне. Человек не может различить собственно чувство и телесное ощущение и фокусирует свое внимание на телесных ощущениях, что только усиливает напряжение и приводит к соматическим нарушениям вследствие психофизиологической перегрузки. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непосредственно воздействовать на организм, причиняя неблагоприятные последствия.

1. Бройтигам в., Кристиан п., Рад м.- психосоматическая медицина: Кратк. Учебн. / пер с нем. Г. А. Обухова, А. В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова.- М.- ГЭОТАР Медицина, 1999. – 376 с. 2. Кулаков С. А.- Основы психосоматики.- СПб.: Речь . 2003.-288 с. 3. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приёме у врача. – СПб.: НИПИ им. В.М. Бехтерева, 1994. – 245с.