Смертность больных ВИЧ-инфекцией Проблемы статистического учета презентация

Смертность больных ВИЧ-инфекцией Проблемы статистического учета Совещание «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией 6-8 декабря 2016г., г.Суздаль Мошкович Г.Ф., Минаева С.В. (г.Нижний Новгород)

Прогноз Роспотребнадзора РФ (2013г.)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ* ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ* смертность Заболеваемость* СМЕРТНОСТЬ *=выявляемость

Источники получения информации Из стационаров - посмертные эпикризы и протоколы патолого-анатомических вскрытий Информация от доверенных врачей , от родственников с представлением справки о смерти Информация из ФСИН (но! Стремятся досрочно освободить при терминальных состояниях). Бюро СМЭ – иногда! (если это нужно им) Общая информация – из Росстата (число умерших «от ВИЧ-инфекции»)

СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» «7.4.5. ЛПО, изменившая или уточнившая диагноз, подает вторичное донесение на больного ВИЧ-инфекцией в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления в случае: установления причин заражения ВИЧ-инфицированного, установления диагноза СПИД, установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИД»

Приказ МЗ РФ от 06.06.2013 г. № «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» Приложение 1. П.3. ……патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев: ……. 5) смерти: … Б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него В Нижегородской области доля вскрытий умерших больных ВИЧ-инфекцией – не более 80%

неточность кодировки заболеваний и причин смерти. неточность кодировки заболеваний и причин смерти. МКБ-10 : В 20 - В 24. умышленное искажение статистики в силу каких-либо соображений (оценка эффективности организации здравоохранения региона в зависимости от числа умерших от определенных заболеваний или причин – онкология, ССЗ, заболевания органов дыхания и пр).

Распределение умерших по причинам смерти в 2013-2016 г. г.

Приказ МЗНО от 09.02.2015г. № 417 «О совершенствовании оказания медицинской помощи ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области» Приказ МЗ НО и ТУ Роспотребнадзора от 03.02.2016 г. № 340/9-о «О повышении эффективности мероприятий , направленных на профилактику, диагностику, лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в рамках реализации мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы»» Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от29.08.2016 г. № 2463 «О совершенствовании диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области»

Меры, направленные на снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией (1) В целях ранней постановки диагноза и начала АРВТ: Повышение охвата обследованиями на ВИЧ населения региона – увеличение доли обследованных с 20,9% в 2013 г. до 22,8% от численности населения в 2015 г. (в 2016 г. – не менее 23%) контроль за исполнением стандартов обследования на ВИЧ при различных заболеваниях и состояниях (рост доли обследованных по коду 113 с 39,4% в 2013 до 45,5% в 2016 году),

Меры, направленные на снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией (2): увеличение охвата больных АРВТ

Меры, направленные на снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией (3) Учитывая высокую долю среди умерших больных туберкулезом: 1. повышен охват ФЛГ обследованиями до 96% от числа подлежащих, 2. Увеличен охват химиопрофилактикой туберкулеза у впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией до 61,7%. 3. Все больные с уровнем СД4+- лимфоцитов менее 350 кл в мкл, подлежащие ХПТБ, получают ее. 4. Все больные туберкулезом в течение 3 месяцев после постановки диагноза начинают АРВТ. Снижение доли умерших больных туберкулезом среди умерших от заболеваний с 73,9 % в 2013 году до 45,4% за 9 месяцев 2016 года

По данным Института Стратегических коммуникаций и социальных проектов и агентства Федерал-Пресс Нижегородская область по данным на 30.06.2016г. среди 85 регионов РФ занимает: 31 ранговое место по доле зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией среди населения (0,58%) 68-69 (с г. Санкт-Петербург) место по доле умерших от числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией (10,44%). 78 место по доле больных на стадии СПИД от числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией (1,18%)

Направления дальнейшей работы по снижению смертности больных ВИЧ-инфекцией: 1. Расширение показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию - включение в объем диспансеризации. 2. Повышение охвата больных ВИЧ-инфекцией АРВТ до 44% в 2017 году при наличии соответствующего финансирования (на препараты и диагностические тесты для ИС и ВН) и кадрового обеспечения. 3. Привлечение фтизиатрической службы и общелечебной сети к проведению химиопрофилактики ТБ у больных туберкулезом в анамнезе, контактные, освободившиеся из МЛС 4. Обследование на ВИЧ всех больных ТБ 5. Постоянное повышение уровня знаний врачей всех специальностей по ВИЧ-инфекции. Обязать службу судебно-медицинской экспертизы представлять сведения об умерших больных ВИЧ-инфекцией.