Сычуга презентация

Сычуга Барб Кнуст

План: Смещение Сычуга История и признаки Патофизиология Установление причин Клинические признаки Лечение Нехирургическое лечение Хирургическое вмешательство (4 подхода) Дополнительное лечение (в/в введение антибиотиков) Факторы риска возникновения левостороннего смещения сычуга (ЛСС)

Смещение Сычуга Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС) Животные старших возрастных групп в период лактации Проблемы, возникающие с производством молока Проблемы возникающие с поголовьем [относительно рациона питания] Большинство коров со смещенным сычугом имеет сопутствующие заболевания

История и признаки смещения сычуга КТО: Дойные коровы старших возрастных групп КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после отела РАЦИОН: Рацион для сухостойных коров: недостаточно эффективное волокно Коровы после отела:избыток неструктурных углеводородов / недостаточно эффективное волокно

Нормальное положение сычуга

Желудок коровы. Вид слева

Почему происходит смещение сычуга? (1) Атония сычуга (2) Увеличение образования газов в сычуге (1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)

Процесс смещения сычуга

ЛСС

Почему происходит атония сычуга? Гипокальцинемия как результат [Ca]кровь, мастит, - баланс энергии Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз Недостаточно эффективное волокно Наличие в крови эндотоксинов (мастит/метрит) Помните! Когда животное перестает есть – это может привести к возникновению смещения сычуга

Почему происходит образование газов в сычуге? Неструктурные углеводороды : соотношение эффективного волокна

Клиническая патология Нормальный анализ крови Метаболический алкалоз(легкая степень) недостаток Ca K Cl Кетоз (средняя степень) Обезвоживание Гипогликемия (возможно) Гипербилирубинемия

Клинические признаки смещения сычуга Нормальная температура (в большинстве случаев) Частичная анорексия (“потеря аппетита”) Гипогалактия (“снижение производства молока” ~ 2-4 л/день) Подавленное состояние Вторичный кетоз Средней степени Недостаточные стул твердый/жидкий Непереваренные частицы

Клинические признаки (продолжение) Левая сторона : Область живота прямой формы Осмотрите / Прощупайте на наличие газа Ректальное ощупывание (нет) Легкие колики Гипокальцинемия средней степени Гипотенический рубец Холодные уши, сильно расширенные зрачки

Клинические признаки(продолжение) ЛСС: Постукивание имеет звонкое звучание, словно удар по баскетбольному мячу и шум Стетоскоп и простукивание Звук имеет высокий тон Прослушивать на шум, порождаемый движением жидкости Все постукивания имеют разный тон звучания

Дифференциальная диагностика ЛСС Звонкое простукивание в области рубца ПСС Звонкое простукивание с правой стороны: матка, слепая кишка, брюшина, толстая кишка, прямая кишка “пустой желудок” (простукивание)

Звон с правой стороны при простукивании

Лечение Смещения Сычуга

Цели лечения Возврат сычуга в правильное положение Обеспечить надежное присоединение Введение в организм электролитных растворов Лечить другие сопутствующие заболевания

Методы лечения: 25% самых продуктивных коров: “оперативное вмешательство” 50% коров средней продуктивности: “Метод переворачивания” 25% коров с наихудшими показателями:“выбраковка”

Как лечить?

Нехирургическое вмешательство: Переворачивание коровы Свяжите корову повалом таким образом, чтобы животное приняло промежуточное положение между положением на животе и на боку Переверните корову на спину и раздвиньте задние ноги Переверните корову на левую сторону Переверните корову на живот и подождите пока она поднимется на ноги Прослушайте грудную клетку с левой стороны и убедитесь, что левостороннее смещение сычуга устранено

Метод переворачивания ПРЕИМУЩЕСТВА Быстрый и легкий способ Не требуется хирургического вмешательства НЕДОСТАТКИ >50% повторное смещение При правостороннем смещении сычуга или правостороннем завороте кишок, могут произойти осложнения

Хирургическое вмешательство- Переверните и пришейте +/- Транквилизатор или успокоительное средство Приведите корову в лежачее положение с правой стороны и переверните ее на спину Состригите шерсть и обработайте участок, намеченный для операции: Область с самым звонким простукиванием Расстояние от 10 до18 см ниже мечевидного отростка

Переверните и пришейте Помощник надавливает на нижнюю четверть брюшной полости Протыкает брюшную полость на 10-18 см ниже мечевидного отростка и на 7.5 см вправо от линии середины Снимает ручку и вводит штырь

Переверните и пришейте Прошейте нитью через отверстие в приспособлении и выньте штырь Проткните второй раз приблизительно в 5-7 см Свяжите концы нити , оставляя промежуток между кожей и узлами

Переверните и пришейте Преимущества: Просто,быстро,недорого Минимальное вмешательство Высокий процент успеха (60-80%) Недостатки: Слепой метод- невозможно увидеть сычуг Положение лежа на спине

Хирургические техники: Правосторонняя оментизация Околопозвоночная/Перевернутая L/ штриховой контур 20 см вертикальный надрез Левая рука смещается на верх рубца в левую сторону брюшной полости, определяет положение сычуга

Правосторонняя оментизация Прощупайте сычуг на слипание Выпустите газ Подведите руку под рубец, возьмите вверх сычуга и протолкните назад в брюшную полость

Правосторонняя оментизация Вытащите сальник через разрез до тех пор, пока не будет виден привратник желудка Матрацные швы через брюшину, сальник и мышцу Непрерывные швы на внутренних слоях мышцы, включая сальник

Правосторонняя оментизация Преимущества: Высокий процент успеха у опытных хирургов Корова находится в положении стоя Возможность объяснять в процессе Недостатки: Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в неправильное положение Сычуг не виден, его невозможно оценить Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через всю брюшную полость!

Хирургические техники: Левосторонняя операция на сычуге Обезбольте левую сторону Сделайте надрез 20 cм с левой стороны Найдите сычуг Наложите швы в большой кривизне желудка- простой непрерывный или взаимозамыкание и петля Выпустите газ из сычуга

Левосторонняя операция на сычуге Вставьте нить в иглу и подведите к поверхности брюшной стенки Проколите иглой брюшную стенку и переместите сычуг, потянув за нить Закрепите швы на коже

Левосторонняя операция на сычуге Преимущества Прямая фиксация сычуга к стенкам тела Корова находится в положении стоя Сычуг виден Недостатки Не такое безопасное закрепление как при брюшном парамедиальном способе

Хирургические техники: Брюшная серединная операция на сычуге Корова перевернута, связана и находится в положении на спине Разрез между серединной линией и млечным сосудом, на 8 см ниже мечевидного отростка

Брюшная серединная операция на сычуге Верните сычуг в нормальное положение как раз под надрезом Проколите и выпустите газ Закрепите швом боковую сторону большой кривизны желудка и брюшину и внутреннее влагалище прямой кишки живота Зашейте

Брюшная серединная операция на сычуге Преимущества Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление Можно увидеть сычуг При нахождении на спине сычуг смещается в нормальное положение Недостатки Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать рвотный рефлекс Оставшаяся часть брюшной полости не может быть исследована

Жидкости-заменители Изотонический раствор внутривенно, чтобы восполнить нехватку Соли K и Ca при необходимости, для нормализации электролитного дисбаланса Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl

Антибиотики??? Помните: Как долго длилась операция? Как чисто было на месте операции? Какие ткани повреждены? Также оцените попутные проблемы, стоимость, затраты времени,расстояние до органа и возможность дотянуться до ткани

Факторы риска для ЛСС Коровы с высокой продуктивностью Высококонцентрирован-ный рацион с низким содержанием грубых кормов Большой размер тела Ограниченная подвижность Последствия отела Атония сычуга

Вопросы???

Список использованной литературы: Кент Эмс Ссылки в интернет: http://www.ldatogglesuture.com/ http://www.vet.ohio-state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g07701.htm Литература: Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-е изд. Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд. Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного рогатого скота. Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого скота, 2-е изд.