Тексерген: Медельбекова М.Б. Орындаған : Сатибалдиева Ш. Т оп: 703-2 Факультет: презентация

Тексерген: Медельбекова М.Б. Орындаған: Сатибалдиева Ш. Топ: 703-2 Факультет: ЖТД

Құрсақ қуысындағы қатты ауру сезіммен сипатталатын, этиологиясы мен клиникасы әр түрлі болып келеді Құрсақ қуысындағы қатты ауру сезіммен сипатталатын, этиологиясы мен клиникасы әр түрлі болып келеді

Жатырдан тыс жүктіліктің жіктелуі

Жатырдан тыс жүктіліктің жіктелуі :

Этиологиясы Аналық фактор

Жатырдан тыс жүктіліктің патогенезі: Хорион бүрлері жатыр түтіктерінің қабырғасына еніп, оның бұзылуына және еруіне алып келеді. Сол жерде фиброзды некроз пайда болады Түтік қабырғасы жұқарып созылады Қан тамырлары мен жүйке талшықтарының деструкциясына ұшырайды.

Клиникасы Үзілген түтіктік жүктілік Кенеттен пайда болған толғақ тәрізді ауру сезім тік ішекке беріледі жыныс жолдарынан әлсіз қанды бөліністер бөлінуі

Жатырдан тыс жүктіліктің симптоматикасы 4-8 апталық аменорея, жүктіліктің күмәнді белгілері Жүктілікке иммунологиялық реакция «оң» Жатыр көлемінің болжалған жүктілік мерзіміне сәйкес келмеуі Жыныс жолдарынан әлсіз қанды бөліністер Бір жақтық толғақ тәрізді немесе үнемі ауру сезім пайда болуы Жалпы бұзылыстар (жалпы жағдайының нашарлауы,құсу, диарея, метеоризм)

Жатырдан тыс жүктіліктің диагностикасы: Қынаптық тексеруде күмбез аймағы ауру сезімді. Күмбездер салбыраған. Консистенциясы қамыр тәрізді Децидуалды қабықтың ажырауы байқалады. Артқы күмбезге пункция жасағанда қою түсті қанның болуы.

Жатырдан тыс жүктіліктің қосымша тексеру әдістері: ЖҚА: гемоглобин мөлшерінің төмендеуі, гипохромды анемия көрінісі, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы (әсіресе түтіктік түсіктің оң нәтижесінде. Қынаптың артқы күмбезі арқылы құрсақ ішіне пункция. Жатырдың шырышты қабатын диагностикалық қыру. Қандағы хорионның гонодотропинін анықтау (96,7 – 100% жүктілік бар екенін анықтайды, бірақ жатырдан тыс жүктіліктің асқынуын анықтай алмайды). Түрлі түсті допплермен трансвагиналды датчик арқылы кіші жамбас астауындағы ағзаларды УДЗ.

Қынаптың артқы күмбезі арқылы құрсақ қуысына пункция жасау- кульдоцентез

Эндометриді гистологиялық зерттеу, жатырдың шырышты қабатын диагностикалық қыру. ДЖҚ немесе толық емес өзіндік түсік кезіндегі дифференциалды диагноз.

Жатырдан тыс жүктіліктің емі:

Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы Кистаның асқынуы немесе аналық без кистомасы

Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы 2 аяқшасын ажыратамыз: Анатомиялық аяқшасы : Аналық без шажырқайы Аналық без өзіндік байламы Аналық без ілініп тұратын байламдар Хирургиялық аяқшасы: Керілген жатыр түтігі Май шарбысы Ішек ілмектері Жатыр түтігі

Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы

Қан айналым бұзылыстары Аяқшалырының ісінуі Паренхимасының қан құйылуы мен некрозы Толық (кенеттен) бұралуы: Аналық без аяқшалары өзінің қалпын 360° өзгертеді Артериалды қан айналуы тоқтайды Аналық без аяқшаларында некробиотикалық процесстер жүреді Перитеональды симптомдар пайда болуы Аяқшаларын инфицирлегенде перитонит дамуы мүмкін.

Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуының клиникасы Ауру ұстама тәрізді кенеттен басталады Зақымдалған аймақта іштің төменгі бөлігінде ауру сезім біртіндеп үдемелі немесе жедел болады Аяққа және белге беріледі Құсу, лоқсу, метеоризм Ішек парезі (нәжістің кідіруі) Іштің алдыңғы қабырғасының керілуі Құрсақ қуысының тітіркену симптомы

Диагностикасы Шағымы Анамнезі Жалпы қарау нәтижесі “Жедел іш” клиникасы Гинекологиялық тексерулердің мәліметтері Жалпы қан анализі Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ Емі – оперативті !

Аналық безінің апоплексиясы

Этиологиясы

Жіктелуі: Ауру сезімінің дәрежесі: I дәрежесі – жеңіл (құрсақ ішілік қан кету 150 мл кем емес); II дәрежесі – орташа (қан жоғалту 150-500 мл); III дәрежесі – ауыр (қан жоғалту 500 млден жоғары); Анемиялық түрі, Аралас түрі.

Анемиялық формасы Айқын қан кетуде:

Жатырдан тыс жүктіліктен аналық без апоплексиясының анемиялық формасының айырмашылығы

Промптов белгісі Промптов белгісі

Аналық без апоплекциясының емі: Емі - аурудың түріне және құрсақ ішілік қан ағудың ауырлығына байланысты болады.

Негізгі емі оперативті – аналық без жарылуын тігу, резекциялау

Пайдаланылған әдебиеттер: Жедел медициналық жәрдем, Қ.М.Тұрланов, Алматы, 2011 жыл Скорая медицинская помощь, Верткин Р.С.Бейсембаева “Акушерия” А.Т.Раисова “ Акушерия және гинекология” Google.ru

Назар қойып, тыңғандарыңызға рахмет!