Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов презентация

Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления ЧСПП Клинико-лабораторные этапы изготовления ЧСПП Клин. – получение полных анатомических оттисков альгинатным материалом ( двух рабочих или рабочего и вспомогательного); Лаб. – изготовление гипсовых моделей, очерчивание границ съемного протеза, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками; Клин. – определение центральной окклюзии, подбор искусственных зубов. Лаб. – загипсовка моделей в артикулятор (окклюдатор) в положении центральной окклюзии, постановка искусственных зубов и изготовление кламмеров. Клин. - проверка восковых базисов с искусственными зубами в полости рта; Лаб. – окончательное моделирование, замена воска на пластмассу, полимеризация; извлечение протеза, его обработка, шлифовка и полировка. Клин. – припасовка ЧССП в полости рта, проведение коррекции, обучение пациента правилам пользования протезом и уходу за полостью рта.

Окончательное моделирование базиса. Окончательное моделирование базиса. - приклеивают базис к модели разогретым воском по границе. -искусственные зубы должны быть погружены в искусственную десну до 1мм; - воск снимают со всех поверхностей зубов, между зубами моделируют межзубные промежутки и сосочки; базис верхней челюсти моделируют равномерной толщины на всем протяжении; - на нижней челюсти базис толще верхнего – меньше по площади.

Этапы замещения воска пластмассой. Этапы замещения воска пластмассой. 1. Отделение модели от дуги окклюдатора или артикулятора. 2. Подготовка модели к загипсовке. 3. Гипсовка модели в кювету. 4. Выпаривание воска. 6. Нанесение на гипсовые поверхности изоляционного материала. 7. Приготовление пластмассовой массы. 8. Формовка пластмассового теста в кювету. 9. Полимеризация протеза. 10. Выемка пластмассовых протезов из кюветы. 11. Очистка протеза от гипса. 12. Отделка протеза. 13. Шлифовка протеза. 14. Полировка протеза.

Способы гипсовки модели в кювету Существует 3 способа гипсовки моделей в кювету: прямой, обратный и комбинированный. ПРЯМОЙ способ - применяют при постановке искусственных зубов на приточке, при починках базиса протеза. При этом способе гипсовым валиком перекрывают модель, искусственные зубы, кламмера и они остаются в одной части кюветы.

ОБРАТНЫЙ способ – применяется, когда искусственные зубы ставят на искусственной десне. При этом способе гипсовая модель остается в одной половине кюветы, а зубы и кламмера переходят в другую. ОБРАТНЫЙ способ – применяется, когда искусственные зубы ставят на искусственной десне. При этом способе гипсовая модель остается в одной половине кюветы, а зубы и кламмера переходят в другую.

КОМБИНИРОВАННЫЙ способ- включает в себя элементы прямой и обратной гипсовки. КОМБИНИРОВАННЫЙ способ- включает в себя элементы прямой и обратной гипсовки. Он применяется в том случае, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые на искусственной десне. Зубы, поставленные на приточке, закрываются гипсовым валиком (элемент прямого способ), а боковые зубы остаются открытыми и переходят в другую половину кюветы (элемент обратного способа).

Выпаривание воска : после застывания гипса кювету помещают в кипящую воду на 7-10 минут. Достают из кипящей воды кювету, раскрывают ее, разъединяют половины.

Вымывают чистой кипящей водой из обоих половин кюветы остатки воска.

Нанесение на гипсовые поверхности изоляционного материала (Изокол, Изоплен и др.). С поверхности искусственных зубов и кламмеров Изокол аккуратно удаляют.

ЧСПП из бесцветной пластмассы

Приготовление пластмассовой массы. Жидкость и порошок смешивают в соотношении 1:2-по массе, 1:3 по объему соответственно в фарфоровом или стеклянном сосуде. Сначала наливают мономер, затем в жидкость засыпают полимер; размешивают. Сосуд с массой закрывают и оставляют для набухания. Периодически быстро помешивая для однородности массы.

Стадии созревания пластмассового теста: - стадия мокрого песка; - стадия тянущихся нитей; - тестообразная стадия; - резиноподобная стадия. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к рукам и стенкам сосуда.

Формовка пластмассы в кювету ( методы прессования) 1. Компрессионный метод прессования 2. Инжекционно-литьевой метод.

Формовку пластмассы в кювету при компрессионном методе проводят на 3-й стадии – тестообразной; в остывшую кювету. Массе придают форму, соответствующую базису верхнего или нижнего протеза, и заполняют ею гипсовую форму, уплотняя материал в наиболее глубоких местах.

Соединяют обе половинки кюветы, помещают их в зуботехнический пресс и медленно прессуют, не прилагая особых усилий, и оставляют на 10 минут, потом еще дожимают пресс.

Грат- слой излишка пластмассового теста, который выдавливается по линии разъема половинок кюветы. На толщину этого слоя будет утолщение базиса и завышение высоты прикуса (т.к. происходит вертикальное перемещение искусственных зубов относительно окклюзионной плоскости).

Кювету после выдержки под прессом немедленно завинчивают в металлическую раму (бюгель).

Нельзя оставлять заформованные кюветы без давления из-за возможности образования в массе пористости сжатия. Заформованная масса должна находиться под постоянным давлением вплоть до остывания кюветы после полимеризации.

М. М. Гернер с соавт. для контроля полноты реакции полимеризации рекомендуют использовать следующие температурно-временные условия для воды (в литературе они носят название двухступенчатой полимеризации): —вода, в которую помещена гипсовая форма, нагревается от комнатной температуры до 65° С в течение 30 мин. —температура воды поддерживается на уровне 60-65° С в течение 60 мин; — затем в течение 30 температуру воды доводят 100° С, — выдерживают 1 ч ( при 100° С) и медленно охлаждают форму (на воздухе или в воде, которой проводилась полимеризация)

Наиболее типичные ошибки полимеризации пластмассы: Наиболее типичные ошибки полимеризации пластмассы: 1)Образование пористости. 2)Несоблюдение временного интервала - увеличение количества остаточного мономера в протезе. Базисные пластмассы (горячей полимеризации) содержат 0,2-0,5%, быстротвердеющие — 3-5% и более остаточного мономера. 3) Резкое охлаждение протеза ведет к значительному внутреннему напряжению в пластмассе, появлению трещин, частым поломкам протеза

Виды пористости: 1.Газовая Возникает в толще пластмассы в виде пузырей. Причина – испарение мономера внутри массы при резком нагревании кюветы, т.е. несоблюдении режима полимеризации. 2.Пористость сжатия Наблюдается в концевых и истонченных частях в виде дефекта части протеза. Причина – низкое давление пластмассы при формовке, недостаточное количество пластмассового теста.

3.Гранулярная Имеет вид меловых полос, пятен; располагается чаще на краях изделия. Причина – недостаток мономера. Мономер испаряется, гранулы полимера становятся недостаточно связанными, поверхность пластмассы приобретает матовый вид. При неправильных пропорциях порошка и жидкости; и если не накрыть сосуд с пластмассовой композицией.

Аппарат для литьевого прессования пластмасс состоит из: Аппарат для литьевого прессования пластмасс состоит из: разборной шприц-кюветы, половинки которой соединяются между собой четырьмя прижимными винтами; На шприц-кювету устанавливается с помощью замков колба с механизмом компенсации давления; полимеризатора в боковых поверхностях которого расположены 2 дисковых вертикальных нагревательных элемента мощностью 500 Вт.

Система SR-Ивокап фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн) - возможность горячей полимеризации пластмассы с компенсацией усадки в условиях постоянного давления.

Выполненные таким способом протезы обладают: - высокой точностью прилегания к протезному ложу ( нет линейно-объемных деформаций), - сниженным содержанием остаточного мономера (из-за точной заводской дозировки ингредиентов и гомогенизации их в вибросмесителе); - отсутствует завышение по прикусу (нет грата); - базисная пластмасса обладает высокой плотностью и отсутствием микропор (за счет постоянного давления), что делает такие протезы долговечными и прочными.

Обработка протеза

Полировку базиса протеза проводят с использованием полировочной пасты. Начинают с шлифовальных войлочных кругов (фильц) , потом полировку проводят на жесткой щетке. Для придания протезу зеркального блеска используют мягкие нитяные щетки. Полировочные пасты содержат: пемзу, мел , зубной порошок, вазелин и др.