Травматизм: эпидемиология презентация

Травматизм: эпидемиология Тихонова Наталья Константиновна – доктор мед. наук, доцент кафедры ОЗиЗ

Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 19.07.2018 г. N 444)

Травматизм: определение Травматизм – совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Понятие травматизм всегда предполагает определенную причинную связь между данным происшествием (травмой) и внешней обстановкой или внутренним состоянием организма пострадавшего. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20–49лет, а у женщин – 30–59лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Частота травматизма в России на 80 % представлена поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 % всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей; причем основная часть травм (около 80 %) происходит в быту или на улице.

Травматизм как медико-социальная проблема Рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности Особенности травм в сравнении с другими патологическими состояниями: Внезапность Неблагоприятное влияние на человека ясно сразу

В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждение, принято различать механическое, физическое, химическое, биологическое и психическое повреждение.

Механические повреждения: ушибы, резаные и колотые раны. Механические повреждения: ушибы, резаные и колотые раны. Физические повреждения: ожоги, отморожения, воздействие электрического тока, различных специфических излучений (рентгеновских). Химические повреждения: связаны с воздействием на ткани химических агентов (кислот, щелочей), отравляющих веществ, продуктов физиологических и патологических выделений организма (желудочный сок, моча). Биологические повреждения вызываются действием на организм бактериальных токсинов. Психические повреждения - следствие воздействия внешнего фактора на элементы центральной нервной системы человека (испуг, страх, возникновение нарушений психики человека).

Факторы, вызывающие повреждение

Виды травматизма Производственный (7%): - промышленный, - сельскохозяйственный 2. Непроизводственный (93%): - бытовой – 68% - уличный -19% - дорожно-транспортный -12% - детский (школьный/дошкольный; орг./неорг.); - спортивный - умышленный 3. Травматизм военного времени

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ в 2000-2016 гг. (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Транспортный травматизм Объединяет повреждения у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами

Статистика смертности от внешних причин в РФ

Два вида дорожно-транспортного травматизма

Смертность от ДТП в РФ и некоторых странах

Число аварий с пьяными водителями

Профилактика ДТП: Матрица Хэддона (1972, США) и ее использование при анализе дорожно-транспортного травматизма (1)

Профилактика ДТП: Матрица Хэддона (1972, США) и ее использование при анализе дорожно-транспортного травматизма (1)

Организация медицинской помощи при травмах Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 901н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»” (не вступил в силу). ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70193298/#ixzz5ZD4qQMTQ

Производственный и профессиональный травматизм Производственный травматизм – совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности - промышленный и сельскохозяйственный. В тесной связи с промышленным травматизмом находится профессиональный травматизм, под которым понимается совокупность факторов и условий, вызывающих хроническую травму и связанные с ней патологические процессы.

Пострадавшие на производстве со смертельным исходом в 2014 г. (Росстат)

Различия «травмаопасных» отраслей в субъектах РФ

Кто относится к пострадавшим на производстве? К числу пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом относятся лица, пострадавшие при исполнении ими трудовых обязанностей или работ на территории организации и в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и подлежащие учету на основании нормативных документов. Росстат

Основные причины производственного травматизма *технические причины – не зависящие от уровня организации труда на предприятии (несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки оборудования, недостаточная механизация тяжелых работ и т.п.; ); *организационные причины - зависят от уровня организации труда на предприятии (недостатки в содержании территории, нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушение технологического регламента; и т.п.); *санитарно-гигиенические причины – несоблюдение СанПин и ТБ (вредные вещества в воздухе рабочих зон, превышающие ПДК; низкое освещение; повышенные уровни шума, вибрации; наличие излучений и т.п.); *личностные (психофизиологические) причины - физические и нервно-психические перегрузки работающего: заболевание или утомление рабочего, недостаточная квалификация, неудовлетворительные бытовые условия, алкогольное опьянение.

Детский травматизм Детский травматизм - совокупность внезапно возникших повреждений среди детей разного возраста. От травм и других несчастных случаев погибает во много раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний.

В зависимости от возрастной группы травматизм разделяется на: грудной (с момента рождения до 1 года); преддошкольный (от 1года до 3 лет); дошкольный (от 3лет до 7лет); школьный (от 7лет до 16 лет).

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы А. Бытовой: ожоги , переломы , повреждения связочного аппарата , ушибы , падения , повреждения острыми предметами , термическое воздействие , укусы животных Причины бытового травматизма неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком; отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев; недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадках; употребление табака и алкоголя родителями; применение пиротехнических средств; дефекты воспитания дома и отсутствие навыков правильного поведения; бесконтрольное использование, бытовых приборов; ненадлежащий контроль со стороны родителей за времяпровождением детей

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы (2) В. Уличный, связанный с транспортом: переломы, ушибы, тяжелые ожоги нарушение правил дорожного движения (переход улицы в неположенном месте); езда на мотоциклах, мопедах Г. Уличный (нетранспортный): падения, переломы, ушибы, растяжения, ранения мягких тканей конечностей нарушение учащимися правил уличного движения; узкие улицы с интенсивным движением; недостаточная освещенность; неисправное состояние уличных покрытий, гололед;

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы (3) Д. Школьный : падения, ушибы, переломы, ожоги, растяжения нарушение учащимися правил поведения на перемене (в коридорах, рекреациях), на уроках, в столовой, при проведении внеклассных мероприятий; нарушение требований техники безопасности на уроках физики, химии, биологии, информатики; нарушение инструкций по охране труда при проведении занятий в начальной школе. Е. Спортивный: ушибы, вывихи, повреждения мягких тканей с преобладанием ссадин и потертостей; переломы костей; травмы головы туловища и конечностей нарушения в организации учебно-тренировочных занятий, соревнований; неудовлетворительное состояния спортивного инвентаря и оборудования; незнание учителем физкультуры группы здоровья обучающихся; слабая физическая подготовленность учащихся; нарушение дисциплины во время учебного процесса; невыполнение требований техники безопасности на уроках физической культуры

Общие меры профилактики детского травматизма обучение и выработка соответствующих навыков; пропаганда использования средств безопасности; коррекция условий окружающей среды; повышение безопасности предметов потребления; законодательные и административные меры, а также контроль за их исполнением; экспериментальные программы на уровне местных сообществ.

Бытовой травматизм Бытовой травматизм – несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего: в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д. (падение с высоты, травма во время уборки квартиры, ожоги во время приготовления пищи и пр.). Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т.д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3–4раза чаще, чем у женщин. В возрасте 18–25лет они возникают в 4–5раз чаще, чем у людей 45–50лет.

Профилактика бытовых травм улучшение условий быта; расширение коммунальных услуг населению; рациональную организацию досуга; проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий; широкую антиалкогольную пропаганду; целенаправленную работу по созданию здорового быта; организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом; широкое привлечение общественности.

Уличный травматизм Уличный травматизм – травмы, полученные вне производственной деятельностина улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., не зависимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств).

Причины и особенности уличного травматизма Плохая организация уличного движения; Узкие улицы с интенсивным движением; Недостаточная освещенность Неисправное состояние уличных покрытий; Падение с высоты Уличный травматизм в России на 80 % определяется поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 % всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей;

Спортивный травматизм

Количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта (American Sports Data Press Release, 2003

Локализация травмы зависит от вида спорта

Причины спортивного травматизма причины организационного характера; причины, обусловленные индивидуальными особенностями спортсмена; недостаточная физическая и техническая подготовка спортсмена; плохая психологическая подготовка спортсмена; нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований.

Профилактика спортивного травматизма контроль за организацией и методикой учебно-тренировочных занятий и соревнований (особенно у начинающих спортсменов). Весьма важна, так называемая, страховка и помощь на занятиях; технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием мест занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и снаряжения спортсмена; использование специальных защитных приспособлений (щитки, налокотники, наколенники, напульсники и т.д.); защита от неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и солнечные удары, отморожения и т.д.); медицинский контроль за занимающимися спортом. Первичные и вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях, перед возобновлением занятий после перерыва; воспитание у спортсменов дисциплины, товарищеских взаимоотношений, а также пресечение всяких проявлений недисциплинированности; обязательный анализ спортивных травм совместно с инструктором, тренерами, спортсменами.