Храп и синдром обструктивного апноэ сна презентация

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояние характеризующееся частичным или полным прекращением дыхания во время сна, достаточно продолжительным, чтобы привести к снижению уровня кислорода в крови. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояние характеризующееся частичным или полным прекращением дыхания во время сна, достаточно продолжительным, чтобы привести к снижению уровня кислорода в крови.

Терминология Апноэ – прекращение легочной вентиляции длительностью не менее 10с Гипопноэ - снижение потока воздуха через нос и рот на 50% и более, приводящее у снижению насыщения крови кислородом на 3% и более

Критерием степени тяжести является индекс апноэ/гипопноэ в час(ИАГ). Классификация степени тяжести СОАС на основании ИАГ

Эпидемиология По данным США за 1993-2003 гг. распространённость СОАС среди мужчин 22%(9-37%) и 17%(4-50%) среди женщин. В РФ по различным данным распространённость 5-7% среди лиц старше 30 лет.

У лиц старше 65-ти лет частота СОАС выше – 15-73%(44%) У лиц с ожирением частота СОАС около 40% При этом 26% имеют ИАГ более 15 и 60% индекс ИАГ более 5

Причины возникнования обструктивного апноэ сна Причины возникнования обструктивного апноэ сна

Локализация обструкции во время сна

Патогенез СОАС

Клинические проявления Храп - приблизительно в 100% случаев выявления СОАС Беспокойный неосвежающий сон – частота 40% Сухость во рту по утрам – 66% Повышенная дневная сонливость – 80% Ночной энурез, никтурия, ночная потливость (66%)

Диагностика Клинические критерии СОАС (1-ый или любые 3 признака) Указания на остановки дыхания во сне Указания на громкий или прерывистый храп Повышенная дневная сонливость Учащенное ночное мочеиспускание Длительное нарушение ночного сна (> 6 месяцев) Артериальная гипертония (особенно ночная и утренняя) Ожирение 2-4 ст.

Со стороны наружного носа и носоглотки Со стороны глотки Со стороны гортаноглотки Деформации наружного носа и перегородки Хронические риниты Хронические воспалительные заболевания носа Утолщения в области задних отделов сошника Сумка Торнвальда Дряблость мягкого неба и его гипертрофия Увеличение нёбных миндалин и аденоидных вегетаций Гипертрофия язычной миндалины Увеличение длины нёбного язычка Увеличение корня языка Пролапс надгортанника Гиперпластические процессы в гортани

Перечень соматических диагнозов, при которых показано углубленное исследование на предмет выявления нарушений дыхания во сне. Ожирение 2 степени и выше Артериальная гипертония 2 степени и выше Сердечная недостаточность 2 степени и выше ХОБЛ тяжелого течения (ОФВ1 <50%) Дыхательная недостаточность 2 степени и выше Легочное сердце Метаболический синдром. Пиквикский синдром Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) Сахарный диабет 2 типа.

Синдром Пиквика (Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией) Крайнее ожирение (III—IV степени) при длительном ограничении лёгочного дыхания. Центральный цианоз и акроцианоз. Отёки. Вначале они возникают на стопах, голенях, позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки, жидкость может скапливаться в естественных полостях тела —гидроторакс, гидроперикард, асцит. Одышка в покое с затруднённым вдохом и выдохом, усиливающаяся при физической нагрузке и засыпании.

Золотой стандарт - полисомнография

ЭЭГ-1 ЭЭГ-1 ЭЭГ-2 ЭОГ -1 ЭОГ -2 ЭМГ Лев.нога Прав.нога ЭКГ Носо-ротовой поток Усилия гр.клетки Усилия брюш.стенки Сатурация Храп Пульс Позиция тела

Преимущества Недостатки Высокая точность диагностики синдрома обструктивного апноэ сна и его Дифференциальный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна и других расстройств Возможность устранения артефактов записи в режиме реального времени и обеспечение качественной регистрации сигналов. Необходимость выделять стационарные площади под сомнологическую лабораторию (минимум 2 палаты – для пациента и для дежурного персонала). Высокая трудоемкость проведения исследования. Необходимость ночных дежурств персонала.

Скрининговые системы Система скринингового респираторного мониторинга Компьютерная пульсоксиметрия.