Определение Гиперлипопротеинемий по Фридрексену

Определение Гиперлипопротеинемий по Фридрексену

I тип

П р и ч и н ы Первичная семейная гиперхиломикронемия (обусловленная дефицитом липопротеинлипазы, участвующей в расщеплении ХМ) Сахарный диабет *дефицит инсулина липолиз увеличение уровня ТГ. Панкреатиты *ТГ расщепляются в тонкой кишке на жирные кислоты и моноглицериды под воздействием панкреатической липазы. Заболевания сопровождающиеся избыточной продукцией кортикостероидов *Триглицеридлипаза в жировой ткани находится в неактивной форме. Ее активируют катехоламины, глюкагон, тироксин, глюкокортикоиды, гормон роста, кортикотропин. -опухоли надпочечников -опухоли гипофиза -гормонопродуцирующая опухоль легкого -адреногенитальный синдром

Клинические проявления Абдоминальный болевой синдром Ксантоматозные высыпания Липоидная дуга роговицы гепатоспленомегалия

II тип

Причины Первичная семейная гиперхолестеринемия (IIa) Семейная комбинированная гиперлипидемия (IIб) Нефротический синдром(IIa и IIb) ! считается, что белки липопротеидов «расстаются» с липидами и выводятся с мочой, в связи с чем уровень общего холестерина, а также ТГ повышается. Заболевания, сопровождающиеся гиперкортицизмом (IIa) Сахарный диабет (IIб) Гипотиреоз(IIa) * При гипотиреозе замедляются все процессы обмена веществ.

Клинические проявления Раннее развитие атеросклероза различной локализации ИБС Острый ИМ

III тип

П р и ч и н ы Клинические проявления Семейная гиперлипидемия III типа Сахарный диабет Гипотиреоз Ожирение

IV тип

Причины Первичная семейна гипертриглицеридемия Ожирение Сахарный диабет Гипотиреоз Нефротический синдром Уремия Заболевания, сопровождающиеся гиперкортицизмом Гипопитуитаризм Алкоголизм Лечение эстрогенами

V тип

Защитное влияние эстрогенов на обмен липидов Уменьшение содержание ЛПНП путем увеличения числа печеночных рецепторов к ЛПНП, что в последующем приводит к усилению их метаболизма. Эстрогены могут тормозить активность печеночной триглицеридлипазы, что ведет к повышению уровня ЛПВП из-за задержки их клиренса.

Дислипедемия при гипотиреозе характеризуется Повышение в сыворотке крови уровня ЛПОНП и ЛПНП, что обусловлено дефицитом тиреоидных гормонов -> уменшьшение плотности рецепторов ЛПНП в печение, вследствие чего уменьшается печеночная экскреция ХС.

Дислипидемия при ожирении увеличение липолиза висцеральных адипоцитов --> СЖК попадают в кровь --> В печени усиливается синтез ТГ Нарушается связывание инсулина гепатоцитами  гиперинсулинемия  стимуляция глюконеогенеза

Выбор гиполипидемических средств в зависимости от уровня ХС и ТГ в крови