Адгезивные системы в стоматологии. Современные представления о смазанном слое и гибридной зоне презентация

Адгезивные системы. Современные представления о смазанном слое и гибридной зоне.

АДГЕЗИЯ - соединение или слипание двух разнородных поверхностей, в частности пломбировочных материалов и твердых тканей зуба. АДГЕЗИЯ - соединение или слипание двух разнородных поверхностей, в частности пломбировочных материалов и твердых тканей зуба. АДГЕЗИЯ ХИМИЧЕСКАЯ - соединение пломбировочного материала с твердыми тканями зуба за счет образования химических связей с кальцием дентина. Этой адгезией обладают поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы и компомеры. АДГЕЗИЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ - макромеханическое соединение пломбировочного материала с шероховатой поверхностью эмали и дентина. Требует соблюдения классических методов препарирования и создания ретенционных пунктов. Механическая адгезия свойственна металлическим пломбам, фосфатным, силикофосфатным, силикатным и бактерицидным цементам.

Эмалевые адгезивы (бонд) – гидрофобные растворы, которые за счёт микромеханической ретенции обеспечивают сцепление полимерных тяжей композита с поверхностью эмали или праймера. Эмалевые адгезивы (бонд) – гидрофобные растворы, которые за счёт микромеханической ретенции обеспечивают сцепление полимерных тяжей композита с поверхностью эмали или праймера. Дентинные адгезивы (праймер) – гидрофильные растворы, обеспечивающие за счёт микро- и наноретенции сцепление композита с поверхностью дентина. Эмалево-дентинные адгезивы (адгезивные или бондинговые системы, активаторы сцепления) – растворы, способные прочно прикрепляться к эмали и дентину и сводить к минимуму краевую проницаемость.

При применении адгезивных систем : При применении адгезивных систем : - устраняется необходимость в ретенционных подрезах и следовательно, излишнего удаления здоровых структур зубов; - обеспечивается тесный контакт между зубом и реставрацией, предотвращая проникновение бактерий и красящих веществ и следовательно уменьшается риск возникновения вторичного кариеса.

На сегодняшний день адгезивные системы 1-го, 2-го и 3-го поколений не применяются, применяются дентино-эмалевые бондинговые системы 4-го, 5-го, 6-го и 7-го поколений. На сегодняшний день адгезивные системы 1-го, 2-го и 3-го поколений не применяются, применяются дентино-эмалевые бондинговые системы 4-го, 5-го, 6-го и 7-го поколений. Адгезивные системы 4-го и 5-го поколений содержат эфир фосфорной кислоты, вещество содержащее в своей молекуле активные гидрофильные группы, которое позволяет ему глубоко проникать в толщу дентина.

Функция адгезивных систем заключается в связывании реставрации с зубными тканями. Адгезивное соединение должно включать эмаль и дентин. Для получения прикрепления к зубным тканям необходимо выполнить следующие требования: Функция адгезивных систем заключается в связывании реставрации с зубными тканями. Адгезивное соединение должно включать эмаль и дентин. Для получения прикрепления к зубным тканям необходимо выполнить следующие требования: -создать шероховатую поверхность; -обеспечить смачивание поверхности; -иметь текучий материал, способный проникнуть в микропористую поверхность.

Для создания шероховатостей на поверхности эмали и дентина применяются неорганические кислоты, чаще всего ортофосфорная кислота, с концентрацией от 30 до 40 процентов. Для создания шероховатостей на поверхности эмали и дентина применяются неорганические кислоты, чаще всего ортофосфорная кислота, с концентрацией от 30 до 40 процентов. Процесс травления эмали может идти по трём типам: -кислотой удаляются ядра эмалевых призм, сохраняя их оболочку; -кислотой разрушаются оболочки эмалевых призм, а ядра остаются без изменений; -нет чёткой картины, т.к. происходит частичное кислотное растворение, как ядер, так и оболочек эмалевых призм. Величина адгезии композитного материала не зависит от типа протравленной эмали.

Смазанный слой – это структура, образующаяся на поверхности дентина в результате препарирования. В его состав входят обломки дентинных трубочек, коллагеновых волокон, клетки микрофлоры полости рта, минеральные компоненты эмали и дентина. Смазанный слой – это структура, образующаяся на поверхности дентина в результате препарирования. В его состав входят обломки дентинных трубочек, коллагеновых волокон, клетки микрофлоры полости рта, минеральные компоненты эмали и дентина. Топография смазанного слоя: -собственно смазаый слой; -пробки смазанного слоя. Толщина смазанного слоя 5-15 мкм.

При применении АС 4-го и 5-го поколений применяют методику тотального протравливания, при которой 37% ортофосфорную кислоту в виде геля наносят сразу на эмаль, а затем на дентин на 15-40 секунд. При применении АС 4-го и 5-го поколений применяют методику тотального протравливания, при которой 37% ортофосфорную кислоту в виде геля наносят сразу на эмаль, а затем на дентин на 15-40 секунд. Положительные моменты: -обработка тканей зуба проводится в один этап; -полностью удаляется смазанный слой и его пробки, чем достигается относительная стерильность полости и раскрытие дентинных канальцев; -проницаемость дентина достаточна для проникновения праймера вглубь и образования гибридной зоны. Отрицательные моменты: -при загрязнении протравленного дентина инфекция попадает прямо в пульпу, т.к. дентинные трубочки открыты; -при чрезмерной усадке композита возможно возникновение гиперестезии

Гибридный слой или гибридная зона -- часть дентина, куда проникла смола праймера, причём в довольно значительном количестве. Гибридный слой или гибридная зона -- часть дентина, куда проникла смола праймера, причём в довольно значительном количестве. Состав дентина до протравливания: -апатиты 50%; -коллаген 30%; -вода 20%. Состав дентина после протравливания: -апатиты 0%; -коллаген 30%; -вода 70%. Состав дентина после нанесения праймера: -апатиты 0%; -коллаген 30%; -вода снижается до 30% , а 30-70% её объёма заменяются смолой.

Адгезивные системы должны быть гидрофильные, чтобы вытеснять воду из дентина. Адгезивные системы должны быть гидрофильные, чтобы вытеснять воду из дентина. Для улучшения проникновения в дентинные канальцы адгезивных систем, а точнее их праймеров, в их состав были введены растворители. В качестве растворителей могут использоваться: -вода (E and S, Scotchbond MP, Gluma CPS, Syntac SC, Syntac Sprint); -спирт (Optibond FL, Optibond Solo, Scotchbond A, Solobond, Solobond Mono); -ацетон (Prime and Bond NT, Prime and Bond 2.1).

Характерной особенностью адгезивных систем 4-го поколения является то, что они, как правило состоят из двух компонентов (двух бутылочек): праймера и адгезива. Характерной особенностью адгезивных систем 4-го поколения является то, что они, как правило состоят из двух компонентов (двух бутылочек): праймера и адгезива. Наиболее распространёнными представителями адгезивных систем 4-го поколения являются : -Pro Bond (Dentsplay) -Scotchond MP Plus (3M) -Syntac (Vivadent) -OptiBond (Kerr)

Адгезивные системы 5-го поколения - однокомпонентные, легко отверждаемые, не требующие смешивания связующих агентов. Они сочетают в себе особенности как праймера, так и адгезива. Химический состав их практически такой же, но за счёт создания новых систем стабилизации удалось совместить свойства праймера и адгезива в одной жидкости (бутылочке). Это облегчает и упрощает их клиническое применение и, исключает ошибки, которые могут возникнуть при случайном перепутывании бутылочек АС 4-го поколения. Адгезивные системы 5-го поколения - однокомпонентные, легко отверждаемые, не требующие смешивания связующих агентов. Они сочетают в себе особенности как праймера, так и адгезива. Химический состав их практически такой же, но за счёт создания новых систем стабилизации удалось совместить свойства праймера и адгезива в одной жидкости (бутылочке). Это облегчает и упрощает их клиническое применение и, исключает ошибки, которые могут возникнуть при случайном перепутывании бутылочек АС 4-го поколения. Представители адгезивных систем 5-го поколения: --Prime and Bond 2.0, Prime and Bond 2.1,Prime and Bond NT (Dentsplay) --One Step (Bisco) --Single Bond (3M) --OptiBond Solo (Kerr) --GLUMA Comfort Bond (Heraeus Kulzer)

Адгезивные системы 6-го поколения трёхкомпонентные (состоят из 3-х компонентов), но упрощение клинической аппликации достигнуто за счёт содержания в них самопротравливающих праймеров, что, в свою очередь, привело к отсутствию этапа смывания кондиционера и высушивания дентина. Адгезивные системы 6-го поколения трёхкомпонентные (состоят из 3-х компонентов), но упрощение клинической аппликации достигнуто за счёт содержания в них самопротравливающих праймеров, что, в свою очередь, привело к отсутствию этапа смывания кондиционера и высушивания дентина.

На сегодняшний день на рынке представлены следующие АС 6-го поколения: На сегодняшний день на рынке представлены следующие АС 6-го поколения: Смешиваемые: -Promt-l-Pop; -Xeno 3 (Dentsplay). -Unifil Bond (GC); Не смешиваемые: -Clearfil SE (Kuraray); -Adhe Se; -I- Bond. Некоторые авторы относят не смешиваемые самопротравливающие адгезивы к адгезивным системам 7-го поколения.

Преимущества адгезивов 6-го поколения: Преимущества адгезивов 6-го поколения: -одновременная деминерализация и инфильтрация смолы адгезива в дентин, поэтому нет необходимости в смывании кондиционера водой; -не чувствительны к увлажнённой поверхности дентина; -экономит время; -эффективное снижение повышенной чувствительности дентина; -снижение вероятности совершения ошибки (так как меньше количество этапов); -праймер проникает на ту же глубину, что и деминерализация твердых тканей. Недостатки: -недостаточно длительные клинические наблюдения; -сила присоединения к эмали и дентину ниже, чем у АС 5-го и 4-го поколений (особенно к эмали); -снижение силы присоединения к твердым тканям зуба через 1 год в два раза.

Наиболее оптимальные области применения адгезивных систем 6-го поколения: Наиболее оптимальные области применения адгезивных систем 6-го поколения: -пломбирование пришеечных полостей всех групп зубов; -пломбирование нагруженных полостей “незрелых” зубов; -пломбирование всех групп зубов у людей с гиперчувствительностью; -лечение гиперчувсвительности зубов.

Адгезивные системы двойного отверждения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.