Физическая реабилитация пациентов с рассеянным склерозом презентация

ТЕМА: ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (PC) – тяжелое, аутоиммунное, демиелинизирующее заболевание ЦНС. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (PC) – тяжелое, аутоиммунное, демиелинизирующее заболевание ЦНС.

Морфологическая картина PC представлена воспалительной демиелинизацией белого вещества головного и спинного мозга разной степени давности в сочетании с аксональными повреждениями и корковой демиелинизацией. Морфологическая картина PC представлена воспалительной демиелинизацией белого вещества головного и спинного мозга разной степени давности в сочетании с аксональными повреждениями и корковой демиелинизацией.

По типу течения РС выделяют: Ремиттирующее течение — с обострениями и ремиссиями. В фазу ремиссии прослеживается значительный регресс неврологической симптоматики, но каждое обострение может оставлять после себя резидуальные нарушения. Вторично-прогрессирующее течение, как правило, приходит на смену ремиттирующему. Характеризуется неуклонным нарастанием стойких неврологических нарушений и инвалидности на протяжении не менее 6 месяцев. Выделяют два варианта этого течения заболевания: с обострениями — на фоне неуклонного прогрессирования сохраняются периоды обострений и относительно более мягкого течения; без обострений — заболевание постепенно неуклонно прогрессирует. Первично-прогрессирующее течение характеризуется непрерывным нарастанием неврологических нарушений с самого начала заболевания без периодов ремиссии. Такой тип течения чаще наблюдается при начале РС в более пожилом возрасте, при преимущественном поражении спинного мозга.

Расширенная шкала инвалидизации  (Expanded Disability Status Scale (EDSS)) 

Оценка степени функциональной состоятельности больного РС степень — полная функциональная состоятельность пациента с возможностью выполнения ежедневных занятий ЛГ с постепенным усложнением схемы движения и увеличением мышечной нагрузки (соответствует EDSS 0-2,5 балла). степень — снижение функциональной состоятельности, возможность занятий ЛГ снижена, за счет наличия утомляемости, легкого или умеренного парапареза или гемипареза (соответствует EDSS 3,0-3,5 балла). степень — функциональная состоятельность снижена, сохранена возможность заниматься ЛГ в группе, самостоятельно выполнять простые двигательные навыки, при выполнении сложных движений или движений, требующих дополнительных мышечных усилий, нуждается в помощи (соответствует EDSS 4,5-5,5 баллов). степень — функциональная состоятельность пациента заметно снижена, двигательные нарушения позволяют самостоятельно выполнять отдельные простые движения, при обучении новым движениям и их выполнении необходимы постоянный контроль и помощь инструктора (соответствует EDSS 6,0-6,5 баллов). степень — функциональная состоятельность пациента значительно снижена, сохранена возможность самостоятельно выполнять отдельные простые движения, нуждается в посторонней помощи во время занятии ЛГ (EDSS 7 баллов). степень — функциональная состоятельность пациента значительно снижена, нуждается в постоянном постороннем уходе. При занятиях ЛГ значительные двигательные нарушения позволяют выполнять отдельные простые движения с посторонней помощью, занятия ЛГ проводятся в основном в пассивном режиме (соответствует EDSS 7,5 и выше баллов).

5. Зрение. Ретробульбарный неврит (невропатия зрительного нерва). 5. Зрение. Ретробульбарный неврит (невропатия зрительного нерва). Диплопия (двоение в глазах). Нарушение цветовосприятия. Нистагм. Птоз. 6. Речь. Дизартрия. (нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата. В отличие от афазии ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция.) 7. Глотка. Дисфагия (нарушение функции глотания).

Боль. Гипостезия. Парестезия. Боль. Гипостезия. Парестезия. Чувствительность к повышению температуры тела – прием горячей ванны или душа, нахождение в бане или в нагретом помещении может спровоцировать обострение симптомов заболевания, резкое ухудшение общего самочувствия.

Основные проявления PC, при которых требуется проведение физической реабилитации: парезы (чаще всего нижний спастический парапарез); выраженная спастичность, сопровождающаяся развитием контрактур; статическая и динамическая мозжечковая атаксия, тремор; дисфункция тазовых органов (в большей степени нарушение мочеиспускания); эмоциональные нарушения (депрессия, синдром хронической усталости, тревога); нарушение самообслуживания (из-за двигательных, координационных и других нарушений).

Лечебная гимнастика улучшение местного и регионарного кровообращения; уменьшение патологически увеличенного мышечного и сухожильного тонуса, обучение приемам расслабления и стретчинга (при спастичности); поддержание (сохранение) имеющегося объема движений и его увеличение (если это возможно) постуральной устойчивости; предотвращение местных трофических нарушений (контрактур, атрофий, остеопороза…); формирование оптимального двигательного стереотипа с учетом нарушений локомоторной системы.

ПРИМЕНЯЮТСЯ: ПРИМЕНЯЮТСЯ: Пассивные упражнения на растяжение спастичных мышц с целью как уменьшения спастичности, так и последующего увеличения объема движений в соответствующих суставах. Лечение положением - растяжение приводящих мышц бедра с помощью специальной укладки нижних конечностей (поза «лягушки»). Идеомоторные. Активные (активно-пассивные) упражнения: упражнения для увеличения объема движений в конечностях, укрепления мышц туловища, тренировки устойчивости; упражнения для мимических и жевательных мышц; упражнения направленные на расслабление мышц; специальные упражнения, влияющие на функцию вестибулярного аппарата, координацию движений и зрение; упражнения направленные на оптимизацию моторики кишечника; упражнения применяемые при нарушении функции тазовых органов (мочеиспускание); дыхательные упражнения.

ЛГ в бассейне способствует снижению мышечного тонуса, уменьшению контрактур, обеспечивает максимальную свободу движений, способствует более эффективному восстановлению функций ходьбы (t воды не более 28°). ЛГ в бассейне способствует снижению мышечного тонуса, уменьшению контрактур, обеспечивает максимальную свободу движений, способствует более эффективному восстановлению функций ходьбы (t воды не более 28°).

Биоуправление с обратной связью, организованное по электромиограмме

Биоуправление с обратной связью, организованное по электромиограмме

Биоуправление с обратной связью, организованное по стабилограмме

Спасибо за внимание Спасибо за внимание