Медикаментозное прерывание беременности презентация

Медикаментозное прерывание беременности Абуталимова Н.Р. 534 гр. 2016г.

Искусственное прерывание беременности До 28 нед. -аборт Позже 28нед. - роды с указанием гестации и метода прерывания До 12-недельного срока-прерывание по желанию женщины До 22-недельного срока- прерывание по социальным показаниям по медицинским показаниям- вне зависимости от срока

Искусственный аборт - преднамеренное прерывание беременности в сроки до 28 нед. Медицинский аборт по методу проведения: 1. Медикаментозный. 2. Хирургический: -вакуум-аспирация («мини-аборт»); -дилатация и кюретаж (выскабливание); -дилатация и эвакуация; -искусственные роды.

Мед.противопоказания к искусственному прерыванию беременности Острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов Острые восп. процессы любой локализации Острые инфекционные заболевания

Перечень социальных показаний Наличие инвалидности I-III группы у мужа Смерть мужа во время беременности Пребывание женщины в местах лишения свободы Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав Беременность в результате изнасилования

Преимущества медикаментозного прерывания беременности 1. высокая эффективность (95–98%), безопасность и приемлемость; 2. отсутствие риска, связанного с анестезией; 3. отсутствие риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством: -механическим повреждением эндометрия, миометрия, сосудов матки, травмой -цервикального канала; 4. снижение риска развития восходящей инфекции и связанных с ней осложнений; 5. неинвазивность метода исключает опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С и др.; 6. отсутствие психоэмоциональной травмы, возникающей при хирургическом аборте; 7. отсутствие неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию, что особенно важно для первобеременных; 8. предоставление женщине права выбора метода; 9. высокая удовлетворённость пациенток качеством медицинской помощи при данном методе прерывания беременности.

Методы искусственного прерывания беременности в I триместре ручная или электрическая вакуумная аспирация (до 12 нед беременности); медикаментозный аборт с применением мифепристона и последующим назначением мизопростола (до 9 нед беременности или 63 дней от первого дня последней нормальной менструации). *Дилатация шейки матки и кюретаж признаны устаревшими методами хирургического аборта и не рекомендованы для применения в клинической практике при прерывании беременности до 12 нед.

Препараты, используемые для медикаментозного прерывания беременности Медикаментозный аборт с применением антипрогестинов и синтетических аналогов простагландинов в настоящее время является современным, эффективным и безопасным методом прерывания беременности. Рекомендованные препараты: мифепристон и мизопростол (уровень доказательности IA). 1. мнн Мифепристон, таблетки 200 мг. 2. мнн Мизопростол, таблетки 200 мкг.

мифепристон это синтетический стероидный препарат для перорального применения. Обладая высоким сродством к рецепторам прогестерона, мифепристон действует как его антагонист. Механизм абортивного действия мифепристона основан на его антипрогестероновом эффекте, обусловленном блокированием действия прогестерона на уровне рецепторов в эндометрии и миометрии, что в свою очередь приводит к подавлению развития трофобласта, повреждению и отторжению децидуальной оболочки, появлению маточных сокращений, развитию менструальноподобного кровотечения, что клинически проявляется медикаментозным абортом.

Мизопростол это синтетический аналог простагландина E Механизм абортивного действия связан с инициацией сокращения гладких мышц миометрия и расширения шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки и удаление содержимого полости матки. Мизопростол повышает частоту и силу сокращений миометрия, оказывая слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. **в комбинации с мифепристоном применяется

Показания к медикаментозному прерыванию беременности желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 нед (до 63 дней от первого дня последней менструации); наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность в сроках до 63 дней аменореи) медикаментозный аборт также может быть использован, если срок беременности не превышает допустимый срок для метода, а состояние здоровья женщины позволяет использовать препараты для медикаментозного прерывания беременности с учётом их противопоказаний

противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности подозрение на внематочную беременность; беременность сроком более 63 дней аменореи1 индивидуальная непереносимость мифепристона и/или мизопростола; надпочечниковая недостаточность и/или длительная глюкокортикоидная терапия; острая или хроническая печёночная или почечная недостаточность; наследственная порфирия; миома матки больших размеров анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л) нарушения гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами) острые воспалительные заболевания женских половых органов наличие тяжёлой экстрагенитальной патологии

противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта кахексия; заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противо показания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет; гормонально-зависимые опухоли; период лактации беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов беременность, возникшая после применения гормональных контрацептивных средств

Схемы медикаментозного аборта в I триместре, имеющие доказанную эффективность (ВОЗ, 2014)

Клинические проявления медикаментозного аборта схваткообразную боль (обусловленную сокращением матки) длительное менструальноподобное кровотечение (в среднем 7–9 дней)

Характеристика различных путей введения мизопростола (ВОЗ, 2014)

Возможные осложнения и побочные эффекты медикаментозного прерывания беременности Боль Кровотечения Неполный аборт Прогрессирующая беременность Озноб, температура Инфекционные осложнения Тошнота, рвота Головокружения, обмороки Диарея Аллергические реакции

Группа риска инфекционных осложнений: пациентки, у которых хламидийная инфекция была выявлена в течение последних 12 мес без подтверждения её эрадикации; лица, у половых партнёров которых выявлена хламидийная инфекция; диагностированный бактериальный вагиноз (независимо от наличия или отсутствия клинической картины); женщины, имеющие несколько половых партнёров в течение последних 6 мес; женщины моложе 25 лет; внутриматочные манипуляции в анамнезе; низкий социально-экономический статус.

Спасибо за внимание!