Синдромы поражения ЖКТ презентация

Синдромы поражения жкт ПМ.01 Диагностическая деятельность Преподаватель: Чагаева О.И.

Гастроэнтерологические синдромы Синдром рвоты Нарушение секреторной функции желудка Нарушение функций кишечника Синдром желтухи Синдром портальной гипертензии Синдром острый живот (угрожающая жизни острая хирургическая патология) Синдром острой кишечной непроходимости (угрожающая жизни острая хирургическая патология)

Синдром рвоты Рвотный акт регулируется центром рвоты (находится в продолговатом мозге) Этиология: неинфекционные заболевания желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы инфекционные заболевания: пищевая токсикоинфекция (ПТИ), вирусный гепатит, менингит интоксикация лекарственная, алкогольная беременность центрального происхождения: гипертонический криз, ОНМК (геморрагический инсульт), опухоль мозга

Характер рвотных масс при заболеваниях жкт

Характеристика рвотных масс и пример патологии

Желудочночное кровотечение

Виды хронических расстройств секреторной функции желудка

Гиперацидный синдром Патогенез: повышение кислотности желудочного сока Клиническая картина: изжога, боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи и голодные, склонность к запору Объективно: болезненность в эпигастрии Лаб-иструм диагностика: рН-метрия, ЭГДС Заболевания: хеликобактерный гастрит, ЯБЖ, ГЭРБ

Клиническая картина в зависимости от уровня секреции соляной кислоты носит противоположный характер симптомов Гиперацидный синдром боли в эпигастрии изжога склонность к запорам Гиперацидный гастрит является фактором риска язвенной болезни желудка

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Дефекты стенки желудка: эрозия и язва

Гастроскопия (ЭГДС): эрозии

Гастроскопия (ЭГДС): язвы желудка

Классификация диареи по этиологии: инфекционная/неинфекционная по длительности: острая/хроническая (более 1 месяца) по локализации поражения жкт: тонкокишечная (энтерит)/толстокишечная (колит)/смешанная (энтероколит) по механизму: гиперкинетическая/секреторная/ экссудативная/осмотическая/смешанная по виду непереваривания питательных веществ: бродильная/гнилостная/жировая/смешанная по осложнениям: с нарушением всасывания (мальабсорбция)/ без нарушения всасывания

Механизмы диареи (как правило, механизмов несколько – указан основной)

Особенности диареи в зависимости от механизма

Внешний вид каловых масс при диарее

Особенности диареи в зависимости от непереваривания питательных веществ

Методы лабораторной диагностики диарейного синдрома Целью лабораторной диагностики является: установление характера диареи – инфекционная/неинфекционная, установление уровня поражения жкт и степени тяжести заболевания (желудок / поджелудочная железа / желчный пузырь / кишечник) Виды анализов кала для выявления инфекционного характера диареи: на дисбактериоз и условно-патогенную флору, на патогенную микрофлору (кишечную группу), на ротавирусную и аденовирусную инфекцию, на цисты и простейшие, на яйца глист , на энтеробиоз Анализ кала на установление уровня поражения жкт и его степени тяжести: копрограмма. Заключение по анализу определяется по виду неперевариваемых питательных веществ (белков, жиров, углеводов)

Анализы кала при подозрении на инфекционную диарею

Мальабсорбция – нарушение всасывания Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, при этом в организме развивается дефицит Виды дефицита питательных веществ: белковый, углеводный, жировой, гипо/авитаминозы, дефицит солей и микроэлементов (железо, кальций, магний, цинк, натрия, хлора и других) Может сопровождаться снижением веса вплоть до кахексии, заболеваниями кожи, волос, ногтей, различными нарушениями обмена веществ и авитаминозами Развивается при длительном диарейном сидроме

Синдром запора (обстипации) Патогенез: замедленная (реже одного раза в 48ч), затрудненная (требующая натуживания), недостаточная (чувство неполного опорожнения) дефекация Клиническая картина: редкий скудный стул + в форме катышков (овечий стул), боли в животе, метеоризм, каловая интоксикация (слабость, головная боль, снижение аппетита и настроения) Острая кишечная непроходимость - отсутствие стула и газов в течение 7 дней, показание для осмотра хирургом Причины запора: не заболевания жкт (постельный режим, гипотиреоз, психогенный запор, медикаментозный запор, дефицит в питании клетчатки), заболевания жкт (колит, гиперацидный синдром, опухоль кишечника)

Лабораторные параметры В норме содержание общего билирубина (прямой и непрямой фракции) в сыворотке крови составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л норма непрямого (свободного, неконъюгированного) билирубина крови составляет до 17,1 мкмоль/л норма прямого (связанного, конъюгированного) билирубина крови составляет до 4,3 мкмоль/л В зависимости от вида желтухи повышается непрямой и/или прямой билирубин Иктеричность склер появляется при повышении общего билирубина от 30 мкмоль/л, желтушность кожных покровов появляется при цифре общего билирубина от 40-50 мкмоль/л

Классификация желтух

Изменение цвета мочи при желтухе

Система портальной (воротной) вены

Это интересно: голова Медузы В греческой мифологии Медуза - одна из трех сестер горгон, чудовище с женским лицом и змеями вместо волос. Свои взглядом обращала людей в камень. Образ вьющихся змей был использован для названия патологического явления: увеличение и извитость вен передней брюшной стенки при нарушении оттока крови по воротной вене

Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кровотечение

Варианты головы медузы

Асцит

Симптомы гиперэстрогенемии

Методы выявления жидкости в животе Метод перкуссии (с изменением положения тела)

Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ