Современные методы лечения сахарного диабета: инсулиновая помпа презентация

Современные методы лечения сахарного диабета: инсулиновая помпа Выполнила: Арефьева Л.Ю. медицинская сестра эндокринологического отделения НУЗ ДКБ ст. Чита-2 «ОАО РЖД» высшая квалификационная категория

Сахарный диабет – это крупнейшая неинфекционная эпидемия XXI века. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 10 до 14 % человеческой популяции страдают диабетом. Сахарный диабет – это крупнейшая неинфекционная эпидемия XXI века. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 10 до 14 % человеческой популяции страдают диабетом. Сахарный диабет – хроническое заболевание при котором в организме не хватает инсулина, в результате чего уровень сахара в крови повышается. Вопрос своевременного выявления сахарного диабета очень важен.  Что должно насторожить людей? При сахарном диабете появляются следующие жалобы: ● частое мочеиспускание ● сухость во рту ● жажда ● слабость ● утомляемость ● чувство голода ● зуд кожи Сахарный диабет разделяется на: Инсулинозависимый и инсулинонезависимый или диабет 1 и 2 типа.

Как лечить диабет ? Единственным существующим способом лечения сахарного диабета 1 типа является инсулинотерапия Основная цель лечения - удержание уровня сахара крови в нормальных пределах  Какие бывают инсулины и для чего они нужны? Существует два основных вида инсулина: 1. Для контроля уровня сахара после еды ( короткий или ультракороткий инсулин). Введение такого инсулина перед каждым приёмом пищи, содержащим углеводы, поможет организму усвоить глюкозу и нормализовать её уровень в крови. 2. Для контроля уровня сахара между приёмами пищи ( инсулины продлённого действия). Даже когда Вы не принимаете пищу, сахар поступает в кровь из запасов, хранящихся преимущественно в печени, поэтому необходим, так называемый, фоновый ( базальный инсулин) поддерживающий глюкозу крови в пределах нормы в перерывах между едой, а также в ночное время.            

Как только ставится диагноз - Сахарный диабет и назначается инсулин, мы сразу обучаем, как правильно набирать инсулин, как ставить инъекции, в какие места. Всем этим тонкостям мы обучаем пациентов. Как только ставится диагноз - Сахарный диабет и назначается инсулин, мы сразу обучаем, как правильно набирать инсулин, как ставить инъекции, в какие места. Всем этим тонкостям мы обучаем пациентов. Сегодня основной метод ведения инсулина – это инсулиновые шприцы и шприц-ручки. К нему привыкли взрослые и дети.

Инсулиновая помпа Но ежегодно появляются и новые методы лечения, в числе которых в настоящее время наиболее прогрессивным считается помповая терапия. Наука и медицина шагают вперёд рука об руку, помогая людям с проблемами здоровья повысить качество жизни. Это современный способ введения инсулина путём постоянной подкожной инфузии инсулина. Дозатор производит круглосуточные впрыскивания определённых доз инсулина, которые были заданы в настройках. Введение доз инсулина происходит очень-очень маленькими дозами. Инсулин подаётся через инфузионную систему (прозрачную силиконовую трубочку) которая идёт от резервуара с инсулином к конюле, а игла с канюлей вводится в подкожно-жировую клетчатку.

Помпа может ставиться в разные места ( в область живота, бедра, ягодицы), а сам прибор носится там, где вам удобно, скажем на поясе брюк или в кармане. Помпа может ставиться в разные места ( в область живота, бедра, ягодицы), а сам прибор носится там, где вам удобно, скажем на поясе брюк или в кармане. Инсулиновая помпа- это удобное устройство – маленький компьютер размером с сотовый телефон, или как её ещё называют – инсулиновый дозатор. Помпа представляет собой небольшую коробочку с вставленным резервуаром, которая наполняется инсулином и работает с помощью батареек, а подача инсулина осуществляется через катетор.

Инсулиновая помпа разработана для совместного использования с глюкометром, или как его ещё называют пульт-глюкометр. Это новейшая модель глюкометра может обмениваться данными с помпой благодаря использованию безпроводной техники Bluetooth. Это одновременно и глюкометр и пульт управления инсулиновой помпой, которая всё время находится у Вас в кармане, её не нужно доставать чтобы сделать инъекцию, всё делает пульт

Вам нужно просто: 1) Вставить тест-полоску в глюкометр

2) Обработать палец кожным антисептиком, дать ему подсохнуть и с помощью прокалывающего устройства сделать прокол кожи 2) Обработать палец кожным антисептиком, дать ему подсохнуть и с помощью прокалывающего устройства сделать прокол кожи

3) Слегка помассируйте палец, чтобы сформировать каплю крови и нанесите ее в центр оранжевого поля тест-полоски 3) Слегка помассируйте палец, чтобы сформировать каплю крови и нанесите ее в центр оранжевого поля тест-полоски

Пульт-глюкометр измеряет уровень глюкозы крови, обрабатывает данные и через 5 секунд на дисплее отобразится результат.

4) Затем Вам нужно ввести XE (хлебные единицы) перед едой и пульт рассчитает сколько инсулина потребуется ввести, и выбрать просто болюс, который вам необходим, и пульт отдаёт команду помпе на введение инсулина.  

    Подсчёт количества углеводов в пище – это важная часть в управлении диабетом. Эффект помповой терапии достигается только тогда, когда вы считаете углеводы. Чтобы уровень сахара крови после еды не становился выше целевых значений, необходимо оптимальная доза инсулина ( короткого или ультракороткого действия), вводимое перед едой. Одним из условий правильного расчёта дозы инсулина является подсчёт количества углеводов в продуктах их содержащих. Для этого существует специальная система подсчёта углевод содержащих продуктов, по, так называемым хлебным единицам ( ХЕ ). Только продукты содержащие углеводы, способны повышать уровень сахара в крови после еды. Та пища, которая содержит только белки или жиры, на уровень сахара крови не оказывает существенного влияния. Каждому больному сахарным диабетом в помощь выдаётся наглядное пособие.

Круг хлебных единиц В котором на каждый конкретный продукт и размер порции указывается количество углеводов, содержащихся в этом продукте и соответственно количество ХЕ. ( Например: одно среднее яблоко весом в 100 гр содержит 11 гр углеводов, что равняется 1 ХЕ ). Т.е. 1 ХЕ = 12 гр углеводов

Использование только инсулина ультракороткого действия приводит к более стабильному течению сахарного диабета, поскольку скорость всасывания менее зависит от дозы инсулина и места введения. Более того, 3-ёх разовое введение инсулина через катетор в одно место также способствует стабилизации скорости всасывания. Благодаря заданной электронной программе базисный инсулин подаётся в организм постоянно со скоростью, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Безопасность помповой инсулинотерапии обеспечивается: Безопасность помповой инсулинотерапии обеспечивается: ♦ двумя микропроцессорами управляющий процессор контролирует работу основного. При обнаружении неисправности, мотор помпы немедленно отключается – непреднамеренная подача инсулина исключена. ♦ настройками: например, установите вместе с врачом базальную скорость и меняйте её только при необходимости. На помпе также есть ограничения максимальных доз подачи инсулина – поэтому помпа просто не подаст большую дозу инсулина. ♦ инсулиновая помпа извещает вас о состоянии помпы звуковыми сигналами, вибрацией и сообщениями на дисплее. Помпа подаёт сигналы: 1) когда в картридже заканчивается инсулин 2) садится батарейка 3) произошла окклюзия ( закупорка инфузионного набора ) 4)при остановке помпы 5) о приближении опасного уровня гликемии. На дисплее будет написано, что произошло. Это сделано для того, чтобы обратить ваше внимание на проблему. ♦ блокировкой кнопок В помпе предусмотрены функции блокировки клавиш – используя её, случайное нажатие на клавиши будет исключено. Кроме того в памяти помпы сохраняются все ваши действия и события. Это очень удобно, не нужно вести дневник диабетика, можно просто заглянуть в отчёты ( средние показатели за 7, 14, 30 и 90 дней ).

Инсулиновая помпа круглосуточно вводит микродозы инсулина, имитируя работу поджелудочной железы. Это значит, что Вы можете освободиться от многократных ежедневных инъекций. Лечение многократными ежедневными инъекциями требует около 120 уколов в месяц. А при использовании инсулиновой помпы достаточно 12 замен инфузионного набора. Инфузионный набор следует менять раз в 3 дня!!! Заменить инфузионнный набор просто и практически безболезненно. Канюля вводится под кожу всего одним уколом. После этого к ней можно присоединить инсулиновую помпу.

Если вы захотите искупаться, принять душ или просто переодеться, инсулиновую помпу можно временно отсоединить и затем подсоединить обратно, не вынимая канюлю.

Наличие липодистрофий при большом стаже диабета неизбежно, и когда на теле просто не остаётся места для 4-5 ежедневных инъекций инсулина, помпа требующая 1 инъекцию в 3-4 дня остаётся единственной альтернативой.    

Методика выполнения по установке инфузионного набора Акку-Чек Флекс Линк с помощью автоматического устройства Акку-Чек Линк Ассист.

Материальные ресурсы

Требования по безопасности труда при выполнении услуги: Требования по безопасности труда при выполнении услуги: ♦ Перед проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки

Приготовить необходимые компоненты:

Алгоритм действий

Окончание процедуры Ватный шарик и перчатки поместить в контейнер с отходами класса «Б» Обработать руки гигиеническим способом.

В «Дорожной клинической больнице ОАО РЖД» инсулиновые помпы больным сахарным диабетом стали устанавливать с 2012 года. Обучение начинается в стационаре. В начале пациент знакомится с помпой, проходит курс обучения с врачом, имеющим сертификат по помповой терапии. Затем лечащий врач рассчитывает все дозы и вводит их в компьютер, программирует все настройки, после чего помпа ставится пациенту. Также в помощь больному выдаются брошюры и Пошаговое Руководство, в котором имеется вся информация по помповой инсулинотерапии. После чего какое-то время пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Когда же пациент уходит домой, он уже самостоятельно выполняет все манипуляции, в том числе по замене расходного материала(инфузионного набора, замена картриджа ). Это необходимо делать каждые 3 дня для предупреждения воспалительного процесса.