Токсоплазмоз животных и человека презентация

Токсоплазмоз животных и человека Литература: Руководство по зоологии. 2 том протистология. Раздел споровики. Под редакцией А.Ф. Алимова, 2007. С.232-236. Крылов м.В. Возбудители протозойных болезней домашних животных и человека (в двух томах).С.-П., ЗИН РАН,1994. Перегудова А.Б. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией: особенности клиники и диагностики. Автореферат на соискание уч.степени канд.мед.наук, М., 2013.

Определение болезни Токсоплазмоз – это зоонозная, чаще хронически, остро и подостро протекающая природноочаговая болезнь рептилий, птиц и млекопитающих, включая человека, вызываемая внутриклеточным факультативно гетероксенным паразитом Toxoplasma gondii подсемейства Toxoplasmatinae, характеризующаяся поражением нервной, эндокринной и лимфатической систем, органов зрения, спонтанными абортами, врожденного уродства, рождением нежизнеспособных плодов. Болезнь является одной из причин бесплодия.

История описания В 1908 г независимо друг от друга были зарегистрированы две находки ранее неизвестного одноклеточного организма у северо-африканского грызуна гунди – Ctenodactylus gundi французскими исследователями Николь и Максо и у домашнего кролика в Бразилии – итальянецем Сплендором. Форма тела подсказала родовое название – Toxoplasma (toxon – от греч. «арка»). В 1923 г. чешский офтальмолог Янку впервые обнаружил токсоплазму у человека. В глазу ребенка с ярко выраженной гидроцефалией были выявлены цисты Т.gondii. В 1930 г. в СССР Засухин выделил токсоплазм у сусликов в Закавказье и Средней Азии. Значительное количество работ появилось после 1969 г. Френкель и Хатчисон расшифровали и подробно описали биологический цикл развития токсоплазм и доказали, что передача токсоплазм может осуществляться через фекалии кошек.

Морфология. Эндогенные стадии. В организме животных и человека Т. gondii паразитирует в виде пролиферативных форм (трофозоиты=тахизоиты, брадизоиты, псевдоцисты, цисты). Тахизоиты имеют полулунную форму, напоминающую дольку апельсина, величиной 4-8 х 2-4 мкм и обнаруживаются в большом количестве при остром течении болезни во всех органах и тканях животного и человека в виде псевдоцист.

При хроническом токсоплазмозе возбудитель персистирует в течение длительного времени в крупных образования или истинных (тканевых) цист. В отличие от псевдоцист, они имеют собственную оболочку и по мере роста заполняются множеством брадизоитов. Эта форма встречается чаще в головном мозге, скелетной мускулатуре и сердечной мышце. При хроническом токсоплазмозе возбудитель персистирует в течение длительного времени в крупных образования или истинных (тканевых) цист. В отличие от псевдоцист, они имеют собственную оболочку и по мере роста заполняются множеством брадизоитов. Эта форма встречается чаще в головном мозге, скелетной мускулатуре и сердечной мышце. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, ядро – в красный или рубиновый цвет.

Экзогенные стадии Экзогенные стадии развития токсоплазм — ооцисты формируются только в организме кошачьих. Во внешнюю среду ооцисты выделяются неспорулировавшими. Размеры ооцист варьируются в пределах 12.5 X 11 мкм. При созревании в ооцисте формируются две спороцисты, которые не имеют штидовских телец и остаточных тел. В каждой спороцисте находится по 4 спорозоита, т.е. спорогония осуществляется по изоспороидному пути. Время споруляции при 24 ºС – 2-3 дня, при 15 ºС – 5-8 дней и при 11 ºС - 14-21 день.

Дифференциальная диагностика неспорулированных ооцист у плотоядных 1 - Cystosospora felis, 2 - I. rivolta, 3 - T. gondii, 4 - Sarcocystis muris

Жизненный цикл В жизненном цикле участвуют два хозяина – окончательной (дефинитивный, основной), к нему относятся, по меньшей мере, 17 представителей семейства Felidae (кошачьи) в основном, домашняя кошка Felis catus и промежуточный, это многочисленные представители млекопитающих, птиц и рептилий (свыше 350 видов), в том числе человек. Очень важно подчеркнуть, что окончательные хозяева T. gondii – кошачьи – выступают одновременно и в роли промежуточных.

В промежуточном хозяине паразит претерпевает только бесполое размножение, тогда как в окончательном хозяине совершается как бесполое размножение, так и половой процесс, приводящий к образованию ооцист, т.е. устойчивых расселительных стадий. В промежуточном хозяине паразит претерпевает только бесполое размножение, тогда как в окончательном хозяине совершается как бесполое размножение, так и половой процесс, приводящий к образованию ооцист, т.е. устойчивых расселительных стадий. Промежуточный хозяин заражается токсоплазмозом при поедании как ооцист, так и органов и тканей других промежуточных хозяев, содержащих тканевые цисты.

При заражении промежуточных хозяев спорулированными ооцистами, спорозоиты внедряются в стенку кишечника, и затем через кровь и лимфу заселяют разные типы клеток. С развитием иммунного ответа, обычно это происходит через 9 дней после заражения, стадии паразита, развивающиеся в этот период, могут агрегировать и образовывать псевдоцисты, в которых с помощью бесполого размножения (эндодиогении), быстро развиваются внутри этих структур и поэтому называются тахизоитами. Их также называют пролиферативными формами. При заражении промежуточных хозяев спорулированными ооцистами, спорозоиты внедряются в стенку кишечника, и затем через кровь и лимфу заселяют разные типы клеток. С развитием иммунного ответа, обычно это происходит через 9 дней после заражения, стадии паразита, развивающиеся в этот период, могут агрегировать и образовывать псевдоцисты, в которых с помощью бесполого размножения (эндодиогении), быстро развиваются внутри этих структур и поэтому называются тахизоитами. Их также называют пролиферативными формами.

Псевдоцисты и развивающиеся в них тахизоиты локализуются в лейкоцитах, перитониальном эксудате, печени, легких, под слизистыми оболочками. Все эти стадии наблюдаются в острый период болезни. Число генераций тахизоитов точно не известно. В дальнейшем, тахизоиты, внедрившиеся в клетки хозяина, окружаются стенкой. Эти структуры обычно называют истинными цистами. Внутри цист тахизоиты трансформируются в другой тип клеток — брадизоиты, которые размножаются в течение длительного времени, поэтому цисты иногда достигают больших размеров 100 мкм и больше. Псевдоцисты и развивающиеся в них тахизоиты локализуются в лейкоцитах, перитониальном эксудате, печени, легких, под слизистыми оболочками. Все эти стадии наблюдаются в острый период болезни. Число генераций тахизоитов точно не известно. В дальнейшем, тахизоиты, внедрившиеся в клетки хозяина, окружаются стенкой. Эти структуры обычно называют истинными цистами. Внутри цист тахизоиты трансформируются в другой тип клеток — брадизоиты, которые размножаются в течение длительного времени, поэтому цисты иногда достигают больших размеров 100 мкм и больше.

Промежуточные хозяева могут инвазироваться токсоплазмами, поедая ткани зараженных животных. Если в организм заразившегося, таким образом, животного попадают тахизоиты, формирование брадизоитов в нем заканчивается через 3-5 дней. Токсоплазмы могут передаваться трансплацентарно, наиболее часто — в острый период болезни. У мышей зарегистрированы трансплацентарные передачи в 9 поколениях. Экспериментально заражение токсоплазмами можно осуществить путем введения паразитов внутривенно, внутрибрюшинно или каким-либо другим парентеральным методом, а также путем скармливания. Каким бы путем не был заражен токсоплазмами промежуточный хозяин, развитие паразитов в нем всегда заканчивается формированием брадизоитов. Брадизоиты резистентны к трипсину и пепсину и могут сохраняться в тканях промежуточного хозяина годами. Чаще всего эти ткани встречаются в мозге, но могут также находиться в других тканях, например, в мышцах или органах воспроизводства. Эти стадии находят в период хронической инвазии. Дальнейшее развитие брадизоитов возможно в организме кошачьих. При попадании в кишечник, брадизоиты внедряются в его стенку и размножаются множественным делением.

При попадании в кишечник, брадизоиты внедряются в его стенку и размножаются множественным делением – мерогонией. Число генераций этих типов пока точно не известно. Мерозоиты имеют характерную для споровиков ультратонкую организацию. Затем в кишечнике кошки начинают развиваться половые стадии токсоплазм – гаметогония. При попадании в кишечник, брадизоиты внедряются в его стенку и размножаются множественным делением – мерогонией. Число генераций этих типов пока точно не известно. Мерозоиты имеют характерную для споровиков ультратонкую организацию. Затем в кишечнике кошки начинают развиваться половые стадии токсоплазм – гаметогония. Мужские и женские гамонты развиваются в эпителиальных клетках кишечника кошки. После оплодотворения вокруг зиготы формируется стенка ооцисты. При заражении кошек ооцистами, агамные стадии токсоплазм регистрируются у них в кишечнике в течение 10 дней. Затем начинается генерализованное заражение других внутренних органов, на 18-й день мерозоиты возвращаются в кишечник, где продолжается сначала агамное, затем половое развитие.

Жизненный цикл

Патогенез Огромное количество паразитов, развивающихся в организме основных хозяев, приводит к гибели большого количества эпителиальных клеток, в результате чего изменяется целостность стенки кишечника, появляются некрозы слизистой оболочки, нарушаются функции пищеварения и обменных процессов. У промежуточных хозяев патогенез зависит от вирулентности штамма токсоплазм. В организме промежуточных хозяев токсоплазмы быстро размножаются и лимфогематогенным путём расселяются во все органы и ткани, выделяя при этом большое количество токсинов, которые обуславливают многие функциональные, а также морфологические нарушения центральной нервной системы и внутренних органов. При внутриутробном заражении токсоплазмами у плода наступают глубокие изменения в центральной нервной системе, что приводит к различным уродствам и его гибели. Продукты обмена токсоплазм обуславливают сенсибилизацию организма-носителя и развитие у него аллергии. Животные различных возрастных групп приобретают устойчивость за счёт периодического заражения малыми дозами возбудителя. После переболевания токсоплазмозом в организме животных и человека вырабатываются антитела, которые могут сохраняться в течение многих лет. С образованием антител создаётся нестерильный иммунитет.

Иммунитет Иммунитет нестерильный – премуниция и связан с наличием в организме живых паразитов (цист). Примерно 90% кошек после первичного заражения становятся иммунными. После первичного заражения кошки сохраняют антитела в достаточно высоких титрах в течение 1 года и дольше.

Эпизоотологические данные Токсоплазмоз распространён повсеместно. Главную опасность в заражении токсоплазмозом представляют ооцисты T. gondii, выделяемые кошкой и другими животными семейства кошачьих. Они выделяют в течение 2 недель в окружающую среду огромное количество ооцист (в 20 г фекалий кошки содержится до 20 млн ооцист), которые весьма устойчивы и могут сохраняться в почве до полутора лет (12-18 мес), создавая постоянный очаг инвазии. Больные животные могут выделять токсоплазм при остром течении болезни с молоком, мочой, фекалиями и другими экскрементами. Большое количество токсоплазм выделяется с абортированными плодами, плацентой и околоплодными водами. Инвазия также может быть занесена в хозяйство дикими и синантропными птицами, млекопитающими, особенно грызунами. В естественных условиях заражение птиц и млекопитающих чаще всего происходит с кормом или водой, загрязненными ооцистами. Поскольку токсоплазмозом болеют и дикие животные, то эту болезнь следует рассматривать как природноочаговую. Человек чаще всего заражается токсоплазмозом алиментарно при проглатывании ооцист от кошек, при употреблении сырого мяса или других продуктов от больных животных, а также через повреждённую кожу при работе с инвазионным материалом. Определенное значение имеет трансплацентарная передача токсоплазм. В период беременности может происходить внутриутробное заражение плода.

Возбудитель токсоплазмоза не является строго специфичным паразитом, т.е. одним и тем же видом T.gondii могут заражаться млекопитающие и птицы. Наиболее восприимчив к токсоплазмозу молодняк. При учете эпизоотологических данных обращают внимание на наличие в хозяйствах болезней неясной этиологии, уродства и других форм патологии (хилых, отстающих в росте животных, падеж), а также присутствие в основных и подсобных помещениях (кормоцехах, складах и др.) кошек и большого количества грызунов (крыс, мышей), диких птиц (голубей, воробьев) и гибель среди них. Возбудитель токсоплазмоза не является строго специфичным паразитом, т.е. одним и тем же видом T.gondii могут заражаться млекопитающие и птицы. Наиболее восприимчив к токсоплазмозу молодняк. При учете эпизоотологических данных обращают внимание на наличие в хозяйствах болезней неясной этиологии, уродства и других форм патологии (хилых, отстающих в росте животных, падеж), а также присутствие в основных и подсобных помещениях (кормоцехах, складах и др.) кошек и большого количества грызунов (крыс, мышей), диких птиц (голубей, воробьев) и гибель среди них. Пролиферативные стадии гибнут во многих дезинфицирующих средствах. В то же время ооцисты весьма устойчивы к применяемым в ветеринарной практике дезсредствам в обычной концентрации. Транспортными хозяевами могут быть мухи, тараканы, дождевые черви, которые заглатывают ооцисты токсоплазм и т.о. могут заражать птиц и мелких млекопитающих.

Результаты обследования на токсоплазмоз домашних и с/х животных

Клинические признаки Токсоплазмоз бывает врождённый и приобретенный. Клинические признаки у промежуточных хозяев проявляются поражением центральной нервной системы (парезы, параличи), заболеванием глаз (хориоретиниты) и репродуктивных органов (абортирование плода, задержание последа). Болезнь протекает остро, подостро и хронически. При остром течении болезни инкубационный период длится 2-4 дня. Наблюдается общее угнетение, отказ от корма, диарея, повышается температура тела, учащается пульс и дыхание. У животных нарушается координация движений, развиваются парезы задних конечностей. Появляются слизисто-гнойные истечения из носовых отверстий и глаз. Лимфоузлы увеличиваются, у некоторых животных снижается температура тела. При подостром течении инкубационный период колеблется от 5 до 10 дней, клинические признаки те же, что и при остром течении болезни, однако они менее выражены. Хроническое течение болезни характеризуется кратковременной лихорадкой, угнетением, нарушением аппетита, исхуданием. Видимые слизистые оболочки анемичны с желтушным оттенком. Возможно появление судорог, параличей, эпилепсии, рождение уродливых плодов. У кошек – угнетение, диарея, рвота эндометрит, аборт, нефрит.

Патологоанатомические изменения Острое и подострое течение приобретённого токсоплазмоза характеризуется катаральным язвенным гастроэнтеритом, миокардитом, увеличением лимфоузлов с наличием в них серо-белых некротических очагов и кровоизлияний. Отмечают гиперемию оболочек головного мозга, мелкие некротические фокусы и кровоизлияния. Печень и селезёнка увеличены. При хроническом течении заболевания развиваются фибринозно-язвенный энтерит, лимфоденит, некрозы в различных органах и асцит. При врождённом токсоплазмозе отмечают аборты, некрозы и мелкие кисты в головном мозге.

При постановке диагноза учитывают эпизоотологические данные, клиническую картину, патологоанатомические изменения, результаты лабораторных исследований. Особенно обращают внимание на наличие на фермах абортов, рождение нежизнеспособного молодняка, с уродствами, появление молодняка, отстающего в развитии, больных с парезами и параличами. При постановке диагноза учитывают эпизоотологические данные, клиническую картину, патологоанатомические изменения, результаты лабораторных исследований. Особенно обращают внимание на наличие на фермах абортов, рождение нежизнеспособного молодняка, с уродствами, появление молодняка, отстающего в развитии, больных с парезами и параличами. Для подтверждения диагноза рекомендуется проводить лабораторные исследования: обнаружение паразитов в мазках-отпечатках и гистосрезах; постановка биопробы на лабораторных животных; иммуносерологические исследования; копроскопические исследования фекалий кошек на наличие ооцист токсоплазм.

Методы диагностики токсоплазмоза

Динамика образования специфических антител при токсоплазмозе

Пути заражения человека Пероральный путь заражения: при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса и яиц от инвазированных токсоплазмами животных, а также при заглатывании ооцист со свежими овощами и фруктами, которые принято употреблять в пищу без термической обработки, употреблении непастеризованного (особенного козьего) молока и молочных продуктов, "сырой" воды, с другими продуктами, обсеменяемыми ооцистами с грязных рук после контакта с почвой, кошкой и ее лотком. Трансплантационный путь: при трансплантации органов от инфицированного донора, переливании инфицированных препаратов крови. Трансплацентарный путь: поражение плода может наступить только при заражении матери во время данной беременности. При повторных беременностях трансплацентарной передачи возбудителя не происходит. Доказано, что заражение более чем за 6 месяцев до беременности не приводит к поражению плода. Риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом при заражении менее чем за 6 месяцев до беременности очень мал.

Пути заражения человека Контактный: при разделывании зараженных туш при наличии повреждений кожи человека. Описаны случаи заражения тахизоитами токсоплазм в лабораториях при работе с этими микроорганизмами. Вероятно, что заражение при повреждении кожных покровов может наступить у ветеринарных специалистов, хотя убедительных доказательств пока не получено. До сих пор нет ни одного описания заражения токсоплазмами хирургов при проведении каких-либо оперативных вмешательств, в том числе – у больных с генерализованными, септическими, формами токсоплазмоза (ВИЧ-инфекция и т.д.).

Врождённый токсоплазмоз Энцефалитическая, менингоэнцефалитическая, генерализованная формы: смертность – 44%; инвалидизация детей – 73% Полиморфизм болезни с преобладанием субклинических форм Заражение плода только от женщины со свежей инвазией (лишь 10% женщин имеют клинические признаки болезни) Врождённая инвазия приобретает хроническое течение: медленная пролиферация брадизоитов в цистах; к 1 году жизни – нарастающая гидроцефалия; в 3-7 лет – неврологические отклонения, отставание в психическом развитии, обострение хориоретинита, эндокринные нарушения. В целом в течение первых 15 лет жизни латентная форма врождённого токсоплазмоза в 60% случаев трансформируется в манифестную (с выраженными клиническими признаками)

Гидроцефализм и спазм у ребенка

Симптом «заходящего солнца» и нистагм

Интерпретация обследований при подозрении на врожденный токсоплазмоз

Результаты сравнительных испытаний сывороток с использованием тест-систем «ТоксоплаСтрип G» и «ВектоТоксоАнтителаСтрип» (42 пробы)

Положительная реакция при пробе на токсоплазмин (Frenkel, 1948) Дж. Френкель предложил для диагностики использовать оценку реакции на внутрикожное введение токсопалзмина, принцип реакции и учет которой аналогичен туберкулиновой пробе. Доказано, что проба высоко специфична.

Меры борьбы и профилактики Ограничение популяции кошек, регулирование их содержания и проведение профилактических мероприятий, в том числе и против токсоплазмоза. Безнадзорных кошек уничтожают. Охрана кошек от заражения. Для предупреждения заражения кошек необходимо строго соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса. Кошек, находящихся в личном пользовании работников животноводства, а также в животноводческих помещениях, подвергают профилактической обработке байкоксом или эйметермом в дозе 7 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день двумя 3-х дневными курсами с интервалом 3 дня с питьевой водой.

Больных токсоплазмозом сельскохозяйственных животных подвергают убою. Мясо от них используют после проварки или глубокого замораживания согласно п. 134, литеров «а» и «б» «Правила ветеринарно-санитарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясопродуктов». При температуре 4°С в мясе и др. продуктах убоя токсоплазмы выживают до 3-4 нед, при минус 15-18°С не более 3 сут, при варке мяса погибают через 20 мин. Субпродукты и голову уничтожают. Больных токсоплазмозом сельскохозяйственных животных подвергают убою. Мясо от них используют после проварки или глубокого замораживания согласно п. 134, литеров «а» и «б» «Правила ветеринарно-санитарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясопродуктов». При температуре 4°С в мясе и др. продуктах убоя токсоплазмы выживают до 3-4 нед, при минус 15-18°С не более 3 сут, при варке мяса погибают через 20 мин. Субпродукты и голову уничтожают. Подозрительных по заболеванию животных ставят на учёт. Молоко от таких животных разрешается использовать только после пастеризации. За всеми подозрительными по заболеванию животными ведут ветеринарные наблюдения и через 2-3 недели (в течение 3-х месяцев) проводят исследования сыворотки крови на токсоплазмоз с помощью РСК, или РА. При отсутствии повышение или снижении титра антител этих животных переводят в группу здоровья.

Мертворожденные и абортированные плоды направляют для исследования в лабораторию. Мертворожденные и абортированные плоды направляют для исследования в лабораторию. Шкуры, полученные после убоя больных или подозрительных по заболеванию токсоплазмозом животных, выпускают без ограничения после их консервирования (посолка, высушивание и др.) Личная профилактика. Поскольку заражение возможно при проглатывании ооцист с загрязнёнными фекалиями продуктов питания, нельзя употреблять их в пищу в немытом виде, а также пить некипяченую воду из природных водоёмов.

Дезинфекция Помещение, где находились больные и подозрительные по заболеванию животные, дезинфицируют одним из следующих дез. растворов: 3%-ным раствором едкой щёлочи, 2%-ным раствором формальдегида, 2%-ным раствором формалина, суспензии хлорной извести с 5% активного хлора.

Благодарю за внимание!