Топографо-анатомическое обоснование образования наружных грыж и их хирургическое лечение презентация

Топографо-анатомическое обоснование образования наружных грыж и их хирургическое лечение

Эвентрация – выход органов брюшной полости, не покрытых париетальной брюшиной в подкожную клетчатку. Грыжа – выход органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной, через врождённые или приобретённые отверстия в подкожную клетчатку или соседние анатомические области.

Строение передней брюшной стенки 1 – верхние надчревные сосуды 2 – fascia endoabdominalis 3 – межреберные сосуды и нервы 4 – поперечная мышца живота 5 – нервы поясничного сплетения 6 – linia arquata 7 - нижние надчревные сосуды 8 – прямая мышца живота 9 – подчревные сосуды 10 - наружная косая мышца живота 11 – апоневроз наружной косой мышцы живота 12 – влагалище прямой мышцы живота

Внутренняя поверхность передней брюшной стенки 1 — m. rectus abdominis; 2 — lig. interfoveolare; 3 — anulus inguinalis profundus; 4 — lig. inguinale; 5 — a. et v. epigastrica inferior; 6 — лимфатические узлы; 7 — lig. lacunare; 8 — a. et v. iliaca externa; 9 — foramen obturatorium; 10 — n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 — ureter dexter; 13 — ductus deferens; 14 — vesica urinaria; 15 — peritoneum; 16 — fossa supravesicalis; 17 — fossa inguinalis medialis; 18 — lig. inguinale; 19 — fossa inguinalis lateralis; 20 — plica umbilicalis media; 21 — plica umbilicalis medialis; 22 — plica umbilicalis lateralis.

Строение наружной грыжи 1 – грыжевые ворота 3 – грыжевое содержимое 2 – грыжевой мешок

«Слабые» места передней брюшной стенки (грыжевые ворота) 1 – паховый канал 2 – овальная ямка (на бедре) 3 – белая линия живота 4 – пупочное кольцо 5 – Спигелиевая линия 6 – треугольник Пти 7 – ромб Лесгафта-Грюнфельда 8 – запирательное отверстие

Классификация грыж (по локализации) 1 – паховые: а) косые б) прямые 2 – бедренные 3 – панталонные 4 – белой линии живота 5 – пупочные 6 – спигелиевой линии 7 – поясничные 8 – запирательные, седалищные и промежностные 9 – грыжа Литтре

Стадии образования грыжи А – начальная Б – канальная В – промежуточная (интерстициальная) Г – полная

Виды грыжевых ущемлений

Виды грыжевых ущемлений слева – ретроградное справа – пристеночное (Рихтеровское)

Паховый канал мужчины а - наружное паховое кольцо б – внутреннее паховое кольцо и семенной канатик

Паховые грыжи

Сравнительная анатомия прямой и косой паховых грыж а – косая б - прямая

Скользящая грыжа

Радикальная операция паховой грыжи с пластикой задней стенки пахового канала по способу Бассини

рассечение передней рассечение передней стенки пахового канала

разрез мышцы, разрез мышцы, поднимающей яичко и обнажение грыжевого мешка

прошивание шейки грыжевого мешка кисетным швом рассечение поперечной фасции

создание дупликатуры поперечной фасции создание дупликатуры поперечной фасции

подшивание внутренней косой и поперечной мышц к паховой связке и связке Купера подшивание внутренней косой и поперечной мышц к паховой связке и связке Купера

пластика дефекта задней стенки канала проленовой сеткой пластика дефекта задней стенки канала проленовой сеткой

Бедренная грыжа взаимоотношение мышечной и сосудистой лакун

Выделение грыжевого мешка, вправление Выделение грыжевого мешка, вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость

Пупочные грыжи и грыжи белой линии «отвислый» живот (по Мюллеру)

1. по Сапежко 2. по Мейо 3. по Лексеру

Редкие локализации грыж двусторонняя поясничная грыжа