Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей презентация
Содержание
- 2. Цель: Усовершенствовать знания и умения врачей-курсантов по вопросам диагностики, лечения и
- 3. Задания: Врач- слушатель курсе ТУ должен знать: Этиопатогенез ЯБ Классификация ЯБ
- 4. Язвенная болезнь (ЯБ) Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивируюче заболевание,
- 5. Шифр по МКБ-10 К 25 – язва желудка (язвенная болезнь желудка)
- 6. Распространенность Распространенность язвенной болезни составляет 1 случай на 1000 детей.
- 7. В структуре ЯБ у детей значительно превалирует ЯБ 12-перстной кишки (ЯБДК),
- 8. Этиология язвенной болезни Генетические факторы Инфицированность слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
- 9. Генетические факторы Важнейший фактор развития ЯБ – наследственная предрасположенность (семейная
- 10. Связано это с тем, что Helycobacter pylori, способный инфицировать метаплазированный эпителий
- 11. Язвенная болезнь достоверно реже развивается у обладателей группы крови В(ІІІ), Rh(+),
- 12. Предрасполагающие факторы Ранний перевод на искусственное вскармливание (при этом индуцируется
- 13. Предрасполагающие факторы Особенности семейного уклада – организация быта и воспитания детей,
- 14. Весы Шея- соотношение основных протективных и агрессивных факторов, определяющих возможность язвообразования
- 15. H. pylori В 1982 Robby Warren и Вarry Marshall выделили из
- 16. Этой инфекцией поражено более половины человеческой популяции. Наряду с патогенными
- 17. H. pylori является человеческим патогеном и полностью соответствует всем постулатам Коха
- 18. H. pylori
- 19. Ферменты и токсины, выделяемые Нр. Уреаза Муциназа Протеиназа Фосфолипаза Гемолизин Каталаза
- 20. Попадание H. pylori в желудок приводит к развитию острого воспалительного процесса
- 21. Длительное закисление пилородуоденальной зоны способствует метаплазии эпителия и предрасполагает к инвазии
- 22. снижаются защитные свойства слизистой оболочки, понижается интенсивность муцинообразования, снижается секреция бикарбонатов
- 23. снижается запирательный рефлекс, препятствующий поступлению в 12-перстную кишку кислого содержимого до
- 24. Тяжесть клинического течения хеликобактериоза зависит от патогенности штаммов возбудителя, которая определяется
- 25. В ульцерогенезе имеют значение штаммы Helycobacter pylori первого типа, обладающие наибольшей
- 26. Наиболее часто H. pylori выявляют у детей при эрозивном (86,4%) и
- 27. Клиника ЯБ Зависит от локализации язвы
- 28. КЛАССИЧЕСКАЯ картина типичного болевого синдрома при язвенной болезни 12-перстной кишки была
- 29. Различия между язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка
- 31. Дифференциальная диагностика функциональной (неязвенной) диспепсии и язвенной болезни
- 34. Объективные данные ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА: Болезненность в эпигастрии, иногда локальная, чаще в
- 35. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЯБ У ДЕТЕЙ КЛАССИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯБ НАБЛЮДАЕТСЯ МЕНЕЕ,
- 36. Жалобы Анамнез, в т.ч. семейный
- 37. Общеклинические методы исследования: анализ крови с определением ретикулоцитов. тромбоцитов, гематокрита, гемосиндрома;
- 38. Специальные методы: ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эзофагогастродуоденоскопия с биопсией антрального,
- 39. Эндоскопическое исследование
- 41. І стадия развития язвы В зависимости от периода заболевания бывают свежие
- 42. ІІ стадия развития язвы В дальнейшем при затихании процесса уменьшаются воспалительные
- 43. ІІІ стадия развития язвы В дальнейшем клинические изменения исчезают. При эндоскопии
- 44. На фоне заживления дефекта в течении 1-2 мес наблюдаются признаки гастродуоденита
- 45. Рентгенологическое исследование
- 46. Диагностика инфекции H. pylori Тесты: -инвазивные -неинвазивные
- 47. Инвазивные тесты на наличие Н- pylori - Бактериологический метод - посев
- 48. Неинвазивные тесты на наличие Н- pylori Метод иммуноферментного анализа - основан
- 49. Принцип уреазного теста диагностики
- 50. Дыхательный уреазный тест определение в воздухе, который выдыхает больной, изотопов радиоактивного
- 51. Иммуноферментный Stool-тест Основан на обнаружении антигенов Н.pylori в кале
- 52. Методы, оценивающие состояние центральной и вегетативной нервной системы (по показаниям): электрокардиограмма;
- 53. Классификация язвенной болезни Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 59 від
- 54. Осложнения ЯБ Кровотечение – кровавая рвота, дегтеобразный стул, бледные кожа и
- 55. Осложнения ЯБ Кровотечение - самое частое (80 %) осложнение. Клиника:
- 56. продолжение Симптомы кровопотери возникают в случае потери большого количества крови: слабость,
- 59. Пилородуоденальный стеноз (11 %) Формируется постепенно. Чувство переполнения в желудке,
- 60. Характеристика симптоматических язв: Стрессовые. Возникают при ожогах, травмах, обморожениях. Клиника скудная,
- 61. Гепатогенные. Развиваются при снижении инактивации в печени гастрина и гистамина. Клиническая
- 62. Эндокринные. Встречаются редко. При диабете, гипотиреозе. По течению похожи на тяжелую
- 63. Медикаментозные. Развиваются после приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные
- 64. Особенности симптоматических язв Трудности распознавания Отсутствие типичного болевого синдрома и диспепсических
- 65. Лечение язвенной болезни Лечение ЯБ направлено на подавление факторов агрессии, ведущими
- 66. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Отказ от курения, употребления алкоголя. Отказ от применения
- 67. Диетотерапия является неотъемлемой частью комплексной терапии ХГД. Однако в последние годы,
- 68. ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ Эрадикация HELICOBACTER PYLORI Подавление кислотно-пептической агрессии. Коррекция
- 69. Эрадикация НР по Маастрихт-IV Терапия первой линии (трёхкомпонентная схема)* ИПП (2
- 70. Терапия второй линии (квадротерапия)* ИПП (2 раза в день) + Коллоидный
- 71. Последовательная эрадикационная терапия ПЕРВЫЕ 5 ДНЕЙ Ингибитор протонной помпы Амоксициллин
- 72. Эрадикационная терапия у детей Однонедельная тройная терапия с препаратами висмута
- 73. Дозы препаратов, используемых в схемах эрадикационной терапии у детей коллоидный
- 74. Недостаточная эффективность терапии Нестрогое выполнение схемы. Неполные схемы и попытки замены
- 75. Резистентность H. pylori в странах Восточной Европы Препарат
- 76. Диагностика эрадикации Helicobacter pylori должна осуществляться не ранее, чем через 4-6
- 77. Точки приложения основных противоязвенных средств
- 78. Патогенетическая и симптоматическая терапия антисекреторные препараты -при гиперацидном ХГ - (блокаторы
- 79. Препараты висмута ( Де-нол) Обладают вяжущим, цитопротективным, защитным эффектом Образуют на
- 80. Препараты висмута практически не всасываются в кровь и выделяются кишечником, окрашивая
- 81. Признаки висмутовой энцефалопатии (такие, как головная боль, головокружение, повышенная возбудимость или
- 82. АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Селективные М-холинолитики (пирензепин, гастроцепин) Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин,
- 83. Блокаторы периферических М-холинорецепторов (гастроцепин, пирензепин, гастрозем, гастрил, пирен) Подавляют продукцию
- 84. Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина уменьшают базальную и стимулированную секрецию соляной
- 85. Обычно Н2- блокаторы рецепторов гистамина хорошо переносятся. Побочные действия: нарушения
- 86. Ингибиторы протонной помпы ( ИПП) Механизм действия препаратов этой группы обусловлен
- 87. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Не обладают антихеликобактерной активностью Действие направлено на
- 88. Применение ИПП у детей Омепразол ( Артериум) применяется у детей с
- 89. Цитопротекторы Пленкообразующие (уменьшают обратную диффузию ионов водорода): Коллоидный субцитрат висмута (де-нол)
- 90. Средний курс медикаментозного лечения обострения ЯБ ДПК – 4-6 недель, ЯБЖ
- 91. Продолжительность стационарного лечения при ЯБ – 25 - 28 дней, при
- 92. Диспансерное наблюдение С учета не снимают (возможно снятие с учета через
- 93. Противорецидивное лечение При благоприятном течении ЯБ – проведение противорецидивного лечения в
- 94. Контрольные задания 1.Какие из перечисленных признаков мало характерны для обострения язвы
- 95. 3.Какое наиболее информативное исследование для уточнения характера патологического процесса в желудке?
- 96. 5.Какой признак, выявленный при гистологическом исследовании биоптата, указывает на хроническое воспаление
- 97. 7. Укажите препарат, не обладающий антигеликобактерной активностью. 1) гентамицин; 2)кларитромицин; 3)амокссициллин;
- 98. Клинический пример Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе
- 99. Ваш предварительный диагноз? Какой план обследования Вы назначите ребенку?
- 100. Результаты обследования Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,0xl012/л, цветной показатель 0,9,
- 101. Сформулируйте окончательный диагноз. Назначьте лечение Составьте план диспансерного наблюдения.
- 102. Литература Педіатрія Національний підручник за редакцією проф.. В.В Бережного т.2 Київ
- 103. Скачать презентацию
![Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки у дітей
Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки у дітей](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img0.jpg)
![Цель:
Усовершенствовать знания и умения врачей-курсантов по вопросам диагностики, лечения и Цель:
Усовершенствовать знания и умения врачей-курсантов по вопросам диагностики, лечения и](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img1.jpg)
![Задания:
Врач- слушатель курсе ТУ должен знать:
Этиопатогенез ЯБ
Классификация Задания:
Врач- слушатель курсе ТУ должен знать:
Этиопатогенез ЯБ
Классификация](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img2.jpg)
![Язвенная болезнь (ЯБ)
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивируюче Язвенная болезнь (ЯБ)
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивируюче](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img3.jpg)
![Шифр по МКБ-10
К 25 – язва желудка (язвенная болезнь желудка)
Шифр по МКБ-10
К 25 – язва желудка (язвенная болезнь желудка)](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img4.jpg)
![Распространенность
Распространенность язвенной болезни составляет 1 случай на 1000 детей.
Распространенность
Распространенность язвенной болезни составляет 1 случай на 1000 детей.](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img5.jpg)
![В структуре ЯБ у детей значительно превалирует ЯБ 12-перстной кишки (ЯБДК), В структуре ЯБ у детей значительно превалирует ЯБ 12-перстной кишки (ЯБДК),](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img6.jpg)
![Этиология язвенной болезни
Генетические факторы
Инфицированность слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки Этиология язвенной болезни
Генетические факторы
Инфицированность слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img7.jpg)
![Генетические факторы
Важнейший фактор развития ЯБ – наследственная предрасположенность (семейная Генетические факторы
Важнейший фактор развития ЯБ – наследственная предрасположенность (семейная](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img8.jpg)
![Связано это с тем, что Helycobacter pylori, способный инфицировать метаплазированный эпителий Связано это с тем, что Helycobacter pylori, способный инфицировать метаплазированный эпителий](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img9.jpg)
![Язвенная болезнь достоверно реже развивается у обладателей группы крови В(ІІІ), Rh(+), Язвенная болезнь достоверно реже развивается у обладателей группы крови В(ІІІ), Rh(+),](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img10.jpg)
![Предрасполагающие факторы
Ранний перевод на искусственное вскармливание (при этом индуцируется Предрасполагающие факторы
Ранний перевод на искусственное вскармливание (при этом индуцируется](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img11.jpg)
![Предрасполагающие факторы
Особенности семейного уклада – организация быта и воспитания детей, Предрасполагающие факторы
Особенности семейного уклада – организация быта и воспитания детей,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img12.jpg)
![Весы Шея- соотношение основных протективных и агрессивных факторов, определяющих возможность язвообразования
Весы Шея- соотношение основных протективных и агрессивных факторов, определяющих возможность язвообразования](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img13.jpg)
![H. pylori
В 1982 Robby Warren и Вarry Marshall выделили из H. pylori
В 1982 Robby Warren и Вarry Marshall выделили из](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img14.jpg)
![Этой инфекцией поражено более половины человеческой популяции.
Наряду с патогенными Этой инфекцией поражено более половины человеческой популяции.
Наряду с патогенными](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img15.jpg)
![H. pylori является человеческим патогеном и полностью соответствует всем постулатам Коха H. pylori является человеческим патогеном и полностью соответствует всем постулатам Коха](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img16.jpg)
![H. pylori H. pylori](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img17.jpg)
![Ферменты и токсины, выделяемые Нр.
Уреаза
Муциназа
Протеиназа
Фосфолипаза
Гемолизин
Каталаза Ферменты и токсины, выделяемые Нр.
Уреаза
Муциназа
Протеиназа
Фосфолипаза
Гемолизин
Каталаза](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img18.jpg)
![Попадание H. pylori в желудок приводит к развитию острого воспалительного процесса Попадание H. pylori в желудок приводит к развитию острого воспалительного процесса](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img19.jpg)
![Длительное закисление пилородуоденальной зоны способствует метаплазии эпителия и предрасполагает к инвазии Длительное закисление пилородуоденальной зоны способствует метаплазии эпителия и предрасполагает к инвазии](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img20.jpg)
![снижаются защитные свойства слизистой оболочки,
понижается интенсивность муцинообразования,
снижается секреция бикарбонатов снижаются защитные свойства слизистой оболочки,
понижается интенсивность муцинообразования,
снижается секреция бикарбонатов](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img21.jpg)
![снижается запирательный рефлекс, препятствующий поступлению в 12-перстную кишку кислого содержимого до снижается запирательный рефлекс, препятствующий поступлению в 12-перстную кишку кислого содержимого до](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img22.jpg)
![Тяжесть клинического течения хеликобактериоза зависит от патогенности штаммов возбудителя, которая определяется Тяжесть клинического течения хеликобактериоза зависит от патогенности штаммов возбудителя, которая определяется](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img23.jpg)
![В ульцерогенезе имеют значение штаммы Helycobacter pylori первого типа, обладающие наибольшей В ульцерогенезе имеют значение штаммы Helycobacter pylori первого типа, обладающие наибольшей](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img24.jpg)
![Наиболее часто H. pylori выявляют у детей при эрозивном (86,4%) и Наиболее часто H. pylori выявляют у детей при эрозивном (86,4%) и](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img25.jpg)
![Клиника ЯБ
Зависит от локализации язвы Клиника ЯБ
Зависит от локализации язвы](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img26.jpg)
![КЛАССИЧЕСКАЯ картина типичного болевого синдрома при язвенной болезни 12-перстной кишки была КЛАССИЧЕСКАЯ картина типичного болевого синдрома при язвенной болезни 12-перстной кишки была](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img27.jpg)
![Различия между язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка Различия между язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img28.jpg)
![](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img29.jpg)
![Дифференциальная диагностика функциональной (неязвенной) диспепсии и язвенной болезни Дифференциальная диагностика функциональной (неязвенной) диспепсии и язвенной болезни](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img30.jpg)
![](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img31.jpg)
![](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img32.jpg)
![Объективные данные
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА:
Болезненность в эпигастрии, иногда локальная, чаще в Объективные данные
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА:
Болезненность в эпигастрии, иногда локальная, чаще в](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img33.jpg)
![ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЯБ У ДЕТЕЙ
КЛАССИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯБ НАБЛЮДАЕТСЯ МЕНЕЕ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЯБ У ДЕТЕЙ
КЛАССИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯБ НАБЛЮДАЕТСЯ МЕНЕЕ,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img34.jpg)
![Жалобы
Анамнез, в т.ч. семейный Жалобы
Анамнез, в т.ч. семейный](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img35.jpg)
![Общеклинические методы исследования:
анализ крови с определением ретикулоцитов. тромбоцитов, гематокрита, гемосиндрома;
Общеклинические методы исследования:
анализ крови с определением ретикулоцитов. тромбоцитов, гематокрита, гемосиндрома;](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img36.jpg)
![Специальные методы:
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопия с
биопсией антрального, Специальные методы:
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопия с
биопсией антрального,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img37.jpg)
![Эндоскопическое исследование Эндоскопическое исследование](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img38.jpg)
![](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img39.jpg)
![І стадия развития язвы
В зависимости от периода заболевания бывают свежие І стадия развития язвы
В зависимости от периода заболевания бывают свежие](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img40.jpg)
![ІІ стадия развития язвы
В дальнейшем при затихании процесса уменьшаются воспалительные ІІ стадия развития язвы
В дальнейшем при затихании процесса уменьшаются воспалительные](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img41.jpg)
![ІІІ стадия развития язвы
В дальнейшем клинические изменения исчезают.
При эндоскопии ІІІ стадия развития язвы
В дальнейшем клинические изменения исчезают.
При эндоскопии](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img42.jpg)
![На фоне заживления дефекта в течении 1-2 мес наблюдаются признаки гастродуоденита
На фоне заживления дефекта в течении 1-2 мес наблюдаются признаки гастродуоденита](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img43.jpg)
![Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img44.jpg)
![Диагностика инфекции H. pylori
Тесты:
-инвазивные
-неинвазивные Диагностика инфекции H. pylori
Тесты:
-инвазивные
-неинвазивные](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img45.jpg)
![Инвазивные тесты на наличие Н- pylori
- Бактериологический метод - посев Инвазивные тесты на наличие Н- pylori
- Бактериологический метод - посев](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img46.jpg)
![Неинвазивные тесты на наличие Н- pylori
Метод иммуноферментного анализа - основан Неинвазивные тесты на наличие Н- pylori
Метод иммуноферментного анализа - основан](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img47.jpg)
![Принцип уреазного теста диагностики Принцип уреазного теста диагностики](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img48.jpg)
![Дыхательный уреазный тест
определение в воздухе, который выдыхает больной, изотопов радиоактивного Дыхательный уреазный тест
определение в воздухе, который выдыхает больной, изотопов радиоактивного](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img49.jpg)
![Иммуноферментный Stool-тест
Основан на обнаружении антигенов Н.pylori в кале Иммуноферментный Stool-тест
Основан на обнаружении антигенов Н.pylori в кале](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img50.jpg)
![Методы, оценивающие состояние центральной и вегетативной нервной системы (по показаниям):
электрокардиограмма;
Методы, оценивающие состояние центральной и вегетативной нервной системы (по показаниям):
электрокардиограмма;](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img51.jpg)
![Классификация язвенной болезни Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 59 Классификация язвенной болезни Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 59](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img52.jpg)
![Осложнения ЯБ
Кровотечение – кровавая рвота, дегтеобразный стул, бледные кожа и Осложнения ЯБ
Кровотечение – кровавая рвота, дегтеобразный стул, бледные кожа и](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img53.jpg)
![Осложнения ЯБ
Кровотечение - самое частое (80 %) осложнение.
Клиника: Осложнения ЯБ
Кровотечение - самое частое (80 %) осложнение.
Клиника:](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img54.jpg)
![продолжение
Симптомы кровопотери возникают в случае потери большого количества крови: слабость, продолжение
Симптомы кровопотери возникают в случае потери большого количества крови: слабость,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img55.jpg)
![](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img56.jpg)
![](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img57.jpg)
![Пилородуоденальный стеноз (11 %)
Формируется постепенно.
Чувство переполнения в желудке, Пилородуоденальный стеноз (11 %)
Формируется постепенно.
Чувство переполнения в желудке,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img58.jpg)
![Характеристика симптоматических язв:
Стрессовые. Возникают при ожогах, травмах, обморожениях. Клиника скудная, Характеристика симптоматических язв:
Стрессовые. Возникают при ожогах, травмах, обморожениях. Клиника скудная,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img59.jpg)
![Гепатогенные. Развиваются при снижении инактивации в печени гастрина и гистамина. Клиническая Гепатогенные. Развиваются при снижении инактивации в печени гастрина и гистамина. Клиническая](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img60.jpg)
![Эндокринные. Встречаются редко. При диабете, гипотиреозе. По течению похожи на тяжелую Эндокринные. Встречаются редко. При диабете, гипотиреозе. По течению похожи на тяжелую](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img61.jpg)
![Медикаментозные. Развиваются после приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные Медикаментозные. Развиваются после приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img62.jpg)
![Особенности симптоматических язв
Трудности распознавания
Отсутствие типичного болевого синдрома и диспепсических Особенности симптоматических язв
Трудности распознавания
Отсутствие типичного болевого синдрома и диспепсических](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img63.jpg)
![Лечение язвенной болезни
Лечение ЯБ направлено на подавление факторов агрессии, ведущими Лечение язвенной болезни
Лечение ЯБ направлено на подавление факторов агрессии, ведущими](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img64.jpg)
![ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Отказ от курения, употребления алкоголя.
Отказ от применения ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Отказ от курения, употребления алкоголя.
Отказ от применения](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img65.jpg)
![Диетотерапия
является неотъемлемой частью комплексной терапии ХГД. Однако в последние годы, Диетотерапия
является неотъемлемой частью комплексной терапии ХГД. Однако в последние годы,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img66.jpg)
![ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Эрадикация HELICOBACTER PYLORI
Подавление кислотно-пептической агрессии.
Коррекция ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Эрадикация HELICOBACTER PYLORI
Подавление кислотно-пептической агрессии.
Коррекция](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img67.jpg)
![Эрадикация НР по Маастрихт-IV
Терапия первой линии (трёхкомпонентная схема)*
ИПП (2 Эрадикация НР по Маастрихт-IV
Терапия первой линии (трёхкомпонентная схема)*
ИПП (2](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img68.jpg)
![Терапия второй линии (квадротерапия)*
ИПП (2 раза в день)
+
Коллоидный Терапия второй линии (квадротерапия)*
ИПП (2 раза в день)
+
Коллоидный](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img69.jpg)
![Последовательная эрадикационная терапия
ПЕРВЫЕ 5 ДНЕЙ
Ингибитор протонной помпы
Амоксициллин
Последовательная эрадикационная терапия
ПЕРВЫЕ 5 ДНЕЙ
Ингибитор протонной помпы
Амоксициллин](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img70.jpg)
![Эрадикационная терапия у детей
Однонедельная тройная терапия с препаратами висмута Эрадикационная терапия у детей
Однонедельная тройная терапия с препаратами висмута](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img71.jpg)
![Дозы препаратов, используемых в схемах эрадикационной терапии у детей
коллоидный Дозы препаратов, используемых в схемах эрадикационной терапии у детей
коллоидный](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img72.jpg)
![Недостаточная эффективность терапии
Нестрогое выполнение схемы. Неполные схемы и попытки замены Недостаточная эффективность терапии
Нестрогое выполнение схемы. Неполные схемы и попытки замены](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img73.jpg)
![Резистентность H. pylori в странах Восточной Европы
Препарат Резистентность H. pylori в странах Восточной Европы
Препарат](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img74.jpg)
![Диагностика эрадикации Helicobacter pylori
должна осуществляться не ранее, чем через Диагностика эрадикации Helicobacter pylori
должна осуществляться не ранее, чем через](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img75.jpg)
![Точки приложения основных противоязвенных средств Точки приложения основных противоязвенных средств](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img76.jpg)
![Патогенетическая и симптоматическая терапия
антисекреторные препараты -при гиперацидном ХГ - (блокаторы Патогенетическая и симптоматическая терапия
антисекреторные препараты -при гиперацидном ХГ - (блокаторы](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img77.jpg)
![Препараты висмута ( Де-нол)
Обладают вяжущим, цитопротективным, защитным эффектом
Образуют на Препараты висмута ( Де-нол)
Обладают вяжущим, цитопротективным, защитным эффектом
Образуют на](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img78.jpg)
![Препараты висмута практически не всасываются в кровь и выделяются кишечником, окрашивая Препараты висмута практически не всасываются в кровь и выделяются кишечником, окрашивая](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img79.jpg)
![Признаки висмутовой энцефалопатии (такие, как головная боль, головокружение, повышенная возбудимость или Признаки висмутовой энцефалопатии (такие, как головная боль, головокружение, повышенная возбудимость или](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img80.jpg)
![АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Селективные М-холинолитики (пирензепин, гастроцепин)
Блокаторы Н2-рецепторов АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Селективные М-холинолитики (пирензепин, гастроцепин)
Блокаторы Н2-рецепторов](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img81.jpg)
![Блокаторы периферических М-холинорецепторов
(гастроцепин, пирензепин, гастрозем, гастрил, пирен)
Подавляют продукцию Блокаторы периферических М-холинорецепторов
(гастроцепин, пирензепин, гастрозем, гастрил, пирен)
Подавляют продукцию](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img82.jpg)
![Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина
уменьшают базальную и стимулированную секрецию Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина
уменьшают базальную и стимулированную секрецию](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img83.jpg)
![Обычно Н2- блокаторы рецепторов гистамина хорошо переносятся.
Побочные действия:
нарушения Обычно Н2- блокаторы рецепторов гистамина хорошо переносятся.
Побочные действия:
нарушения](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img84.jpg)
![Ингибиторы протонной помпы ( ИПП)
Механизм действия препаратов этой группы Ингибиторы протонной помпы ( ИПП)
Механизм действия препаратов этой группы](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img85.jpg)
![Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Не обладают антихеликобактерной активностью
Действие направлено на Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Не обладают антихеликобактерной активностью
Действие направлено на](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img86.jpg)
![Применение ИПП у детей
Омепразол ( Артериум) применяется у детей с Применение ИПП у детей
Омепразол ( Артериум) применяется у детей с](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img87.jpg)
![Цитопротекторы
Пленкообразующие (уменьшают обратную диффузию ионов водорода):
Коллоидный субцитрат висмута (де-нол) Цитопротекторы
Пленкообразующие (уменьшают обратную диффузию ионов водорода):
Коллоидный субцитрат висмута (де-нол)](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img88.jpg)
![Средний курс медикаментозного лечения обострения ЯБ ДПК – 4-6 недель, ЯБЖ Средний курс медикаментозного лечения обострения ЯБ ДПК – 4-6 недель, ЯБЖ](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img89.jpg)
![Продолжительность стационарного лечения при ЯБ – 25 - 28 дней, при Продолжительность стационарного лечения при ЯБ – 25 - 28 дней, при](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img90.jpg)
![Диспансерное наблюдение
С учета не снимают (возможно снятие с учета через Диспансерное наблюдение
С учета не снимают (возможно снятие с учета через](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img91.jpg)
![Противорецидивное лечение
При благоприятном течении ЯБ – проведение противорецидивного лечения Противорецидивное лечение
При благоприятном течении ЯБ – проведение противорецидивного лечения](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img92.jpg)
![Контрольные задания
1.Какие из перечисленных признаков мало характерны для обострения язвы Контрольные задания
1.Какие из перечисленных признаков мало характерны для обострения язвы](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img93.jpg)
![3.Какое наиболее информативное исследование для уточнения характера патологического процесса в желудке?
3.Какое наиболее информативное исследование для уточнения характера патологического процесса в желудке?](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img94.jpg)
![5.Какой признак, выявленный при гистологическом исследовании биоптата, указывает на хроническое воспаление 5.Какой признак, выявленный при гистологическом исследовании биоптата, указывает на хроническое воспаление](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img95.jpg)
![7. Укажите препарат, не обладающий антигеликобактерной активностью.
1) гентамицин;
7. Укажите препарат, не обладающий антигеликобактерной активностью.
1) гентамицин;](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img96.jpg)
![Клинический пример
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе Клинический пример
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img97.jpg)
![Ваш предварительный диагноз?
Какой план обследования Вы назначите ребенку? Ваш предварительный диагноз?
Какой план обследования Вы назначите ребенку?](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img98.jpg)
![Результаты обследования
Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,0xl012/л, цветной показатель 0,9, Результаты обследования
Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,0xl012/л, цветной показатель 0,9,](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img99.jpg)
![Сформулируйте окончательный диагноз.
Назначьте лечение
Составьте план диспансерного наблюдения. Сформулируйте окончательный диагноз.
Назначьте лечение
Составьте план диспансерного наблюдения.](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img100.jpg)
![Литература
Педіатрія Національний підручник за редакцією проф.. В.В Бережного т.2 Київ Литература
Педіатрія Національний підручник за редакцією проф.. В.В Бережного т.2 Київ](/documents_3/e154c5828d5c75690bb89dee4ad40b99/img101.jpg)
Слайды и текст этой презентации
Скачать презентацию на тему Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей можно ниже:
Похожие презентации